天轨减重步行---中风早期步行障碍的最佳选择

靖江人民医院康复医学科   侯盛君  李咏梅

    行走是人类最基本的功能，是保证人类进行正常独立生活的必备条件。偏瘫步行能力的恢复是绝大多数脑卒中偏瘫患者的期望。步行功能的恢复一般情况下发生在脑卒中发病后的6个月内，在经过急性期康复治疗的中风患者中，有65％～85％可恢复独立步行。

     在中风后偏瘫的康复中，大多存在让患者早期步行的误区，甚至有些心急的家属用绳带绑住患者的脚强迫拖曳步行。早期下地行走 ，虽能满足患者再次站起来的期望，使其在心理上有了战胜疾病的自信心，但对于偏瘫患者而言，在功能恢复期要求具备以下条件才可练习步行：①站立平衡达到3级或接近3级；②患侧下肢能支撑身体3／4的重量；③患侧下肢具有主动屈伸髋、膝能力。而急性期患者患侧的肌力往往达不到3级，甚至不能达到坐位平衡，此时开始步态锻炼，容易形成固有的偏瘫步态异常模式。用异常的步态行走，不仅导致步行过程中能量消耗过高，在日常生活中还会严重影响行动能力和生活质量。

     为了满足中风患者早期步态训练的心理康复需求，又不至于在不具备行走能力时过早负重行走造成异常步态的形成 ，早期采用天轨减重步行仪进行步行训练，在患者患侧肌力未达到3级时就进行步态练习，把患者悬吊起来，减轻体重的60％，使患肢完全不需负重，让患者安全放心地行走。天轨减重步行训练还可帮助对正确运动模式不断重复，防止因误用或废用而形成的异常运动模式。

    中风早期步行障碍运用天轨减重步行训练，不仅能预防废用，而且有利于中风患者步行能力的恢复及步行速度的提高，防止偏瘫步态的形成，帮助患者建立自信自强心理状态的同时，也提高了偏瘫患者的生活质量。