颞下颌关节紊乱病的康复治疗

靖江市人民医院康复医学科     蒋鸣 沈斌 何骥

颞下颌关节紊乱病的发生率相当高，国外有研究70%的人一生中发生过至少一次，女性是这个病的高发人群， 13-35岁是高发年龄段，这个病有自限性，很多人慢慢自我恢复，或者慢慢习惯也就不太关注，但有些患者发展到一定程度，就需要专业医疗人员干预了。

下面简单介绍下何谓颞下颌关节紊乱病：

颞下颌关节紊乱病不是一个单一疾病，它是多种疾病的统称。我国在2002年统一了最新的分类标准，分为以下4类：1.咀嚼肌紊乱疾病2.结构紊乱疾病3.关节炎症性疾病4.骨关节病。在临床上我们见到最多的是前面两类病人，主要表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少，关节响声，关节绞索卡住，关节功能受限（最主要就是咀嚼食物疼痛）。

典型的张口弹响患者，往往通过MRI检查可以明确是关节盘可复性移位，是关节盘在张闭口的过程中和下颌骨的髁突与关节盘发生空间位置的变化。这样的弹响其实我们身边很多人都有，因为基本不影响吃饭说话，很多人就让它伴随了自己的生活。但有很多人突然发生了关节弹响，或者认为它影响了自己的生活，便有了治疗的诉求，但口腔科医生大多认为在弹响阶段是不需要治疗的，于是导致这部分患者陷于痛苦却无处寻医。

张口受限有很多原因，大多数是因为关节盘“不可复移位”，这也是最多患者闻之色变的问题，这类患者往往有明显的张口受限、张口偏歪、颜面部的疼痛、脸型的改变。门诊大部分患者都是这一阶段才来就诊。这类患者很多都有关节弹响史，但当关节张口不响的那个时刻，也就发生了张口卡住，张不到最大，张口疼痛。

现我科采用手法松动和复位技术，综合运用超短波、超声波等物理因子疗法能有效帮助患者解决病痛。并指导患者从疾病的发病因素，包括不良的姿势、不正确的认识和心理状态等方面，正确纠正和调节，从发病的源头做处理，消除或减轻症状并降低疾病的复发率。