心内科（冠脉病区）主任助理、主诊组长、硕士、副主任医师  聂亚彬

1.如果有“高血压、高血糖、高血脂、高尿酸”一定要控制达标，并且要控制体重、保持心理平衡。

2.饮食上控制膳食总热量，低盐、低脂、低胆固醇膳食，限制糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。尽量以植物油为食用油。

3.冠心病人适当锻炼可改善病情，应循序渐进、持之以恒、心情愉快，尽量避免选择对抗激烈、幅度过大或人体负担重的运动项目。如果在运动中出现心慌、胸闷或头晕等症状，应立即中止。合适的运动量应是运动后微微出汗、呼吸略快但感觉舒畅，无明显疲劳感。

4.冠心病是慢性病，植入支架只是针对冠状动脉狭窄最严重的地方采取的措施，其它部位冠脉粥样硬化的发生和发展也需要预防和控制。术后服药对于预防支架内血栓形成也至关重要。支架植入术后，只要没有药物禁忌症，都应长期坚持冠心病药物治疗。规范药物治疗能有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。

（1）抗血小板药物 抗血小板药物主要有阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，冠脉支架术后应联合替格瑞洛或氯吡格雷，通常至少1年。

（2）β－阻滞剂 β受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常，减少再发心肌梗死和猝死，在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。剂量应该以将心率降低到目标范围内。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。如ACEI出现严重干咳等副作用可用血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）替代。

（4）他汀类药物 他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，他汀类药物适用于所有冠心病患者。他汀类药物可以降低死亡率及发病率。