靖江市人民医院重症医学科主任助理、副主任医师 张文青

冬季即将来临，对于俗称为气管炎肺气肿患者来说，将面临巨大的考验。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个慢性呼吸病理生理改变过程，因缺氧、二氧化碳潴留、呼吸肌/膈肌疲劳，出现反复急性发作、肺部感染、合并肺动脉高压和心功能不全，AECOPD尤伴有氧合差和意识障碍者急需入重症医学科（ICU）进行救治。

改善AECOPD方法包括：①支气管扩张剂；②急性发作期激素使用；③存在呼吸道及肺部感染时使用抗感染药物；④无创机械通气改善通气和换气功能、呼吸肌及膈肌疲劳、呼衰治疗，撤机；⑤营养；⑥并发症的防治。

临床研究显示，无创正压通气（NIPPV）作为联合治疗可降低死亡率、减少气管插管率、减少治疗失败率、pH在内可快速改善、缩短住院时间。对于AECOPD的患者急性发作进行夜间无创通气，可改善白天PaCO2及生活质量。