靖江市人民医院介入科主任、主任医师 李立

每每有患者来咨询时，总是很好奇“介入科”是一个什么样的科室。“介入”其实是“Intervention”的直译，指在医学成像设备引导下，通过人体各种自然和非自然腔道进入体内，进行相关的微创诊断和治疗。具体到介入科是干什么的，其实可以用五个简单字可以容，“灌”“堵”“消”“通”“取”。

“灌”

——局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤

介入治疗中的“灌”是在影像设备引导下，医师从患者体外将一根导管直接插到肿瘤处，灌注高浓度化疗药物，实现杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用，同时降低机体其他部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用。

“堵”

——切断“粮草”，“饿死”肿瘤；或堵塞血管破口，止血救命

肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去了营养及氧气供给就会死亡。介入治疗是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂（碘油、明胶海绵等）栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。“堵”还可以堵塞破损的血管，通过微创止血挽救生命。目前“堵”适用于下列疾病：

1.恶性肿瘤：原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、贲门癌、膀胱癌、宫颈癌。

2.良性肿瘤：子宫肌瘤、肝血管瘤。子宫肌瘤的介入治疗已经明确写入国际最新的2015版SCGO治疗临床指南中。

3.胸主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗：过去主要治疗方法是内科保守治疗或外科开胸开腹更换人工血管手术治疗，手术风险大，并发症及死亡率较高，介入支架治疗创伤小、预后好、恢复快！

4.各种原因导致的大出血患者，可用于明确诊断及栓塞止血，挽救患者生命。

“消”

——介入设备导向下可以对肿瘤实现准确穿刺，通过注射酒精、经皮加热或冷冻的多种方法，实现对囊肿或肿瘤的直接杀伤，这种技术又称为“消融”

1.肝、肾囊肿：将细针穿至囊肿内，将囊液抽出，再注入酒精，可使囊壁细胞蛋白凝固变性，细胞破坏，囊壁硬化闭合，停止分泌囊液以达到囊肿缩小或消失的治疗目的。此方法不仅痛苦小、廉价，而且不易复发。

2.肝癌、肺癌：使用微波针或射频针直接插入肿瘤内，通过微波或射频产生热能，其从而使局部肿瘤组织发生热变性和凝固性坏死。

“通”

——使因病灶引起的腔道狭窄再通畅

1.消化道、气管、胆管狭窄闭塞：人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌贲门癌会引起进食困难；胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“黄”，全身瘙痒；气管受压会引起呼吸困难；这些症状都是因为相应的管道不通引起的。介入治疗通过置入球囊将受压迫的管道扩张或放置支架将管壁撑起来，可使不通的管道变得通畅，迅速缓解腔道狭窄的症状，改善患者生活质量和体能状态，为进一步治疗赢得时机。

2.动脉狭窄闭塞性病变：类似的介入手术技术也可以用来疏通堵塞的动脉，如下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、颈部动脉狭窄等。目前支架治疗在部分血管治疗领域已经取代了传统的外科搭桥手术。

3.静脉血栓形成、静脉狭窄：介入治疗可以疏通静脉，使患者局部肿胀迅速好转。

“取”

——最小创伤获取病理标本

病理诊断是确诊肿瘤的“金标准”。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，通过介入方法，在B超、CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。