靖江市人民医院老年科  何红娟  宋秋萍

随着年龄的增长，大多数老人有牙病或牙齿缺损，食道也发生退行性改变，导致将食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，严重的甚至会威胁老人的身体健康和生命安全。当照顾者发现老人进食时突然出现不能说话、欲说无声，不能呼吸；有的可出现剧烈呛咳，欲用力咳嗽而咳不出时，老人就可能发生噎食。当老人出现这些状况意识清醒时，照顾者应做好现场急救：站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾。一手握拳，轻放在患者的肚脐上。另一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样。重复以上步骤，直至异物被排出。如果老人处于昏厥状态，救护者应使患者仰卧位，然后左手握拳，拳心朝前，腕部顶在患者上腹部中线处，右手按压在左拳上，双手同时用力，向患者腹腔内上方挤压。第一时间尽可能多地去除气道异物，呼叫120，争取医生尽早来到现场施救。

家有吞咽困难的老人，预防最重要。预防噎呛的措施：1.食物：剔除鱼刺、骨头等，可以食用糊状食物。调整饮食种类：以细、碎、软为原则且温度适宜。避免食用过冷、过热、过量、辛辣、粘性较强的食物。2.进食体位：尽量取坐位或半坐位进餐，卧床老人应抬高床头至少60°。3.进食时指导老人细嚼慢咽，少食多餐。对于频繁发生呛咳的老人，可用汤匙将少量食物送至舌根处，让其吞咽，张口确认食物完全咽下后再送入食物，发生呛咳时应暂停进餐，呼吸完全平稳再喂食，若呛咳频繁且严重者应停止进食。吞咽困难者不吃含水分较多的水果。4.对吞咽困难、偶尔有呛咳的患者应给予半流质或糊状饮食，家人陪同进食。5.对吞咽功能有障碍的老人，应进行吞咽功能锻炼。 

简单的吞咽功能锻炼包括：1.面部运动：皱眉、鼓腮、露齿、吹哨、呲牙、张口。2.舌运动:伸舌、舌尖在口腔内左右用力顶两侧，伸舌做环状运动。3.喉肌训练：用手指握喉结上做上下活动，做空吞咽动作，诱发吞咽反射，张口发“啊”音。4.冷刺激：用冰棉签擦拭刺激口腔深部，有利于吞咽。

当家有老人进食困难，一定要耐心陪伴与指导，切实做到早预防、早发现、早治疗，对于提高老年患者的生命质量至关重要。