靖江市人民医院感染管理科副主任、风湿免疫科副主任医师 缪逸

随着人们生活水平的逐渐提高，当前的饮食习惯较以前也有了很大的改变。对于绝大部分中国人来说，不但早就告别了忍饥挨饿的生活，而且餐餐有鱼有肉也不是梦想。伴随而来的是人群疾病的结构悄悄地发生了变化，其中痛风的发病率已呈逐年上升趋势。

痛风患者规范的治疗除了使用药物以外，饮食也是相当重要的一个部分，因为痛风发生的危险因素除了遗传易感性之外，目前研究发现，饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素。相反，规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。而红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。所以，我们除了需要提高身体对尿酸的代谢能力以外，还要斤斤计较食物的嘌呤含量，科学搭配饮食，才能减少痛风复发的几率。

痛风或者高尿酸血症患者该怎么吃呢？

1. 减少高嘌呤含量红肉的摄取：减少红肉类摄入，如牛肉、羊肉、猪肉等。我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。可尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏，及浓肉汤和肉汁等。

2. 减少高嘌呤海鲜类食物的摄取：长期吃大量高嘌呤海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。

3. 减少膳食热量和脂肪摄入量：脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

4. 改变主食内容：不吃精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。鼓励摄入低升糖指数的谷类食物。

5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量：足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。蛋类，鸡蛋每日 1 个。

6. 增加脱脂或低脂乳类及其制品的摄入量，推荐每日 300 mL。

7. 严格戒酒、不喝富含果糖饮料、多喝水（每日 2000ml 以上）。

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应禁用含酒精饮料。

总之，痛风患者在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，只有通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能真正把身体调整好。身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说，控制体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重后果。