资料来源发布者:时间:2018-3-15 15:54:50浏览量:207次
“那个电话来的真不是时候啊!”靖江市人民医院肝胆科主任吕剑笑着说:“那天正是我家过年宴请宾客的日子。当然这也不是第一次了。没办法,对医生来说电话就是冲锋号!所以我丢下亲朋好友就来了”。
到了医院吕剑才发现患者病情远比想象中的更严重。病人根本无法平躺,像只大虾一样弓着腰,不断地呻吟,几乎无法完成完整的查体。这时候吕剑内心纠结万分,他能肯定这位病人肠梗阻诊断是明确的,但是很难通过一般的检测手段来鉴别普通肠梗阻和绞窄性肠梗阻。大多数肠梗阻通过非手术治疗也能好转,而绞窄性肠梗阻不手术的话则有生命危险。如何选择治疗方案这个难题,因为总不能随便剖腹来断定病因,万一开腹探查发现只是普通的粘连性肠梗阻,多花钱是次要的,更关键的是病人还要承受手术带来的创伤和痛苦,同时对一名医生的声誉也有一定的影响。所以是否需要手术和选择什么时机手术对医生来说是具有挑战性的,这要求具有丰富的诊治经验和高超的医术才能做出最终决定。
经过更深入的检查,吕剑考虑病人患绞窄性肠梗阻的可能性较大。绞窄性肠梗阻表示肠管坏死需要进行手术切除坏死肠管,然而术后并发症多,很多病人术后效果不佳,如果家属不理解极有可能与医院和医生产生医疗纠纷。吕剑术前与家属进行了细致的沟通,当家属得知病情后毫不犹豫地说:“我们相信你!吕主任你放心,不管后果如何我们都能理解,一切拜托您了!”吕剑带着患者家属的信任走上了手术台,术中果然发现患者有两米多的小肠出现坏死,再次肯定了术前的诊断,失去活力的小肠被清除出了患者的身体,坏死的肠管和腹腔的血水满满一桶,就连手术室护士都说从来没有见过这么多小肠被切除的。
再谈此事时,吕剑若有所思:“如果当时这个家属有一丝疑虑我都不会接手,理智和明哲保身的最佳做法是建议转上级医院治疗,这无疑不仅增加了患者的经济负担,转运途中病情可能还会出现进一步恶化!”
“手术中我用尽一切办法希望能够保护肠管,哪怕少切一公分也好!可是药物、热敷等一切治疗方法都使上了,并且观察了整整半小时,但还是没有看到坏死的肠管有一丁点的恢复,无奈之下只能切除。但这也是不幸中的万幸。”
“如果再选择一次,我依然这样抉择,是病人眼中求生的欲望和家属笃定的目光支持我并深深打动了我!即使赌上我的声誉,即使出现并发症,最后惹上医疗纠纷,我也会这么做”。
“有什么能比得到病人的信任更宝贵的呢?又有什么能比救治了一个信任你的病人并让他康复出院更让人开心的呢?”