靖江人民医院妇科一  卞露

“宮颈糜烂”不是病

一说到“宫颈糜烂”，很多人感觉有点恐怖，其实大多数“宫颈糜烂”都是正常的生理现象。育龄妇女因为受雌激素影响，常常会产生“宫颈柱状上皮异位”即老百姓口中的“宫颈糜烂”。 教科书中这个名词已经更改了，那为啥妇检的时候，医生还是要很郑重的说一声宫颈糜烂呢？一方面是因为惯性（说习惯了）；另外一方面，这个区域确实是宫颈癌的重灾区，如果真的有了炎症还是应该引起重视，需要相关的处理。

宫颈糜烂一定会导致宫颈癌吗？NO!

定期检查宫颈很有必要，这个不是为了防止宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。有人担心“宫颈糜烂”时间越长越容易发生宫颈癌，其实不是。宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的长期感染有关，有些高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。 HPV阳性意味着感染了HPV，但是感染HPV不等于离宫颈癌很近。感染和病变是两回事，感染是人群中比较普遍的现象，80%的女性一生中都可能感染HPV，但是病变是少数现象。目前，国际上没有治疗HPV感染的特效药。避免交叉感染（使用安全套）并依靠机体抵抗力（心情好、锻炼好、休息好）是清除HPV的最简单和有效的方法，而大多数女性可以自行清除HPV。

宫颈癌前病变怎么办？

宫颈癌前病变并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过漫长的演变过程。一旦被诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变（CIN）也不要惊慌，完全是可以治愈的。

宫颈癌前病变（CIN）分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）和原位腺癌（AIS）。 

①LSIL包括CIN I、轻度不典型增生、扁平湿疣等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况也可采取局部治疗； 

②HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切（LEEP）治疗。CIN III 型的患者考虑宫颈环形电切（LEEP）或锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变（CIN）不会危及生命。