2018年11月14日是第12个“联合国糖尿病日”，今年的主题为“家庭与糖尿病”。老年糖尿病患者如果能重视以下七大注意事项，一定能控制好糖尿病，改善预后、延长生命、提高生活质量。

饮食控制不要像中青年患者那样严格限制饮食的种类。不要过分强调高纤维饮食，因为老年人消化功能较差、进食量不多，应让老人挑选自己喜欢吃的食谱，以可口、易消化、少而精为原则。多食粗粮杂粮及新鲜蔬菜、水果，戒烟忌酒。

体育运动疗法一般不宜作为老年糖尿病病人的主要治疗手段。老年人在运动前一定要先做一次全面体检，一般只适合选择一些像散步、早操、太极拳、气功或快步行走之类的缓和运动项目。老年糖尿病病人如果合并严重心脑血管疾患则不宜运动。

老年人的肝、肾贮备能力比一般人差，对药物的分解与排泄力有所降低，且容易发生低血糖，因此在降血糖药物的用量方面要谨慎，剂量应比一般人稍低一些，要尽量避免选用强力、长效的降糖药物，尽量要在专科医师指导下进行选择药物。

老年人常伴有动脉硬化，发生低血糖时自身调节能力又差，故易引起脑血管意外、心力衰竭、心律紊乱甚至心肌梗塞等严重后果，低血糖对老年人危害很大，必须严防发生。为了对老年糖尿病治疗做到既能控制血糖，又能杜绝低血糖发生，应采用温和的治疗方案，相对于中青年患者，老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽，只要空腹血糖不超过8.0mmol／L（160mg/dl）、餐后两小时血糖不超过l0mmol/L（180mg/dl），即可认为已达到治疗要求。糖化血红蛋白维持在7%左右即可。

慎用保健品，保健品不是药品，不具备确切的临床疗效，最多是辅助保健作用，切不可以保健品来替代药品，有些保健品号称有降糖作用，但几乎无一例外是在其中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分，如果过量服用，对身体危害极大。

老年糖尿病患者应要加强监测，及时发现血糖的情况就医，至少半年至一年检查评估糖尿病慢性并发症的情况，而老年患者合并各种急慢性并发症、合并症较多，如心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病肾病、白内障、视网膜病变、糖尿病足等，给患者带来极大的痛苦，因此，控制血糖远远不够，需全面预防和治疗并发症。

重视老年患者的心理治疗，老年糖尿病患者由于身体状况及社会角色的变化常出现异常的心理状态，如悲观、抑郁、焦虑、烦躁、失眠等，所以对老年患者进行心理治疗十分必要，多向患者和家属宣传糖尿病的相关知识、鼓励患者树立信心、正确对待疾病、消除悲观烦躁等不良情绪。

（市人民医院内分泌科主任、主任医师 杨柳）