早在公元前5世纪，希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。古代痛风多好发于帝王将相，是名副其实的富贵病，但随着生活水平的提高，目前痛风/高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增加，已经成为常见病。

了解患痛风常见的风险因素，有助于预防疾病的发生：

一、肥胖：肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着升高体重指数的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。

二、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。

三、高血压：高血压患者患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达9年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。

四、高血糖：高血糖也是危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而高尿酸血症（HUA）可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重高尿酸血症的发生、发展。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。

五、富含嘌呤的食物：富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。

六、某些药物：多种药物与HUA密切相关。袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75～150mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和预防痛风发作、降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。对于肥胖的痛风患者，在关注血尿酸的同时，注意引导患者规律运动，监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标，给予综合治疗，维持血尿酸达标，尽可能减少受累关节数。低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。痛风发作后需到正规医院门诊治疗，定期复查尿酸，保证尿酸达标，以利于控制痛风的反复发作，减少尿酸对肾脏的损害。尿酸持续升高会引起肾脏的损害，时间长了会导致尿毒症，最终需要终身血透。

 (朱建琴)