一、颅内动脉瘤的特点

实际上颅内动脉瘤不是肿瘤，而是颅内血管壁的异常囊性膨出，它类似于汽车轮胎薄弱处慢慢鼓出来的小泡。颅内动脉瘤的三大特点：发病率高、致残率高、死亡率高。我国的颅内动脉瘤患病率约为7.0%（大于2mm），靖江按65万人口计算，靖江约有5000个颅内动脉瘤携带者。颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30%~40%。颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”。一般来说，破裂动脉瘤1/3病人死亡，1/3病人致残，1/3病人可以治愈。

二、颅内动脉瘤可以提前发现吗？如何筛查？

颅内动脉瘤是可以提前发现的。

1.颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果头颅CTA/MRA有疑问，可以考虑行全脑DSA术，确定诊断。

2.何时筛查及再次筛查：人到中年每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。

三、筛查出来了，怎么办？

1.症状性未破裂动脉瘤也应尽早治疗，以避免症状继续加重，危及生命；

2.对于直径>5mm的无症状未破裂动脉瘤建议进行干预。如动脉瘤直径<5mm应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断；

3.未治疗的未破裂动脉瘤患者，建议对其进行动态随访，随访过程中发现动脉瘤进行性增大、形态改变者，建议进行干预；

4.由于患有未破裂动脉瘤导致患者心理障碍，严重影响工作生活的可适当放宽干预指征，采取更加积极的治疗策略。

四、颅内动脉瘤如何治疗？

目前主要有两种方法，第一种方式是开颅手术，从动脉瘤外部到达病变，最后夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外；第二种方式是血管内治疗，最通用的方式是针对动脉瘤的弹簧圈栓塞，是通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部，然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部，直至完全填满，并将动脉瘤与正常血管完全隔离，达到同样防止再出血的目的。

开颅手术创伤较大，并发症较高，但复发率较低；而介入方式属微创手术，并发症较低，但复发率相对较高。两种手术方式，各有利弊，各有千秋，具体选择根据患者具体病情与术者经验而定，当然家属的意见也很重要。

五、如未破裂颅内动脉瘤接受保守治疗时，应当注意什么？

1.对于高血压病人应当控制好血压，切忌血压波动明显；对于有动脉粥样硬化的患者，注意调整血糖血脂等，保护好血管。

2.大便不通畅；

3.紧张、性活动、过分激烈的运动等破裂诱因，应该引起人们的重视，因为这些因素在生活中大多是可以避免的。

4.注意随访观察，密切应用CTA或MRA观察动脉瘤的大小和形态变化。  

（刘 钊）