市人民医院骨关节病区主任医师顾小明

肩是全身最灵活的关节，也是最容易“累”的关节。日常生活中，很多人都有过肩膀疼痛的经历：怕冷、怕吹风，夏天不敢对着空调或风扇，冬天总感觉肩膀往外冒寒气。严重时胳膊抬不起来，晚上疼得睡不着觉。很多人一遇到肩膀疼痛，就觉得是“肩周炎”，这种认知存在误区。

63岁的张阿姨一年多前右肩开始疼痛。起初以为是常年做家务活劳累造成的，没有引起重视，仅仅是贴了些外用膏药，但右肩疼痛的症状一直没有缓解，反而逐渐加重。附近诊所诊断为肩周炎，先后试了封闭针、针灸、推拿和小针刀，无明显效果。后经专家确诊为慢性劳损造成的肩袖撕裂，并非肩周炎。做完肩关节镜微创肩袖修补手术，一月后疼痛症状完全消失。像张阿姨这种情况并非个例。 

【肩痛就是“肩周炎”吗？】

近年来，随着医学研究的深入，过去“肩周炎”的概念越发显得不准确，容易导致误诊。肩关节疼痛的内源性原因可细化为：肩峰撞击，肩袖损伤，肩关节骨性关节炎，冻结肩等等。从外源性原因分析有：颈椎病，颈肩部神经卡压，冠心病，胆囊炎，胆石症，带状疱疹等也可以引起肩部疼痛。

【肩袖损伤发病常见】

在肩关节疾病中，发病率排名首位的是肩袖损伤。肩袖损伤后主要表现为肩关节的外侧疼痛，尤其是夜间疼痛明显。另外就是抬胳膊无力，如洗脸、梳头、穿衣、拿碗筷等日常生活困难，严重影响患者的生活质量。

肩袖损伤的发生除了与年龄、吸烟、糖尿病、解剖异常等有关，还与工作、职业相关。急性损伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑，外来暴力牵拉，家庭妇女晾晒被褥。慢性劳损见于长期打网球、羽毛球、棒球、游泳爱好者，特殊职业如船厂的电焊工、餐厅的炒菜厨师、建筑装潢工人、家政公司的清洁工等，因长时间过度使用肩关节造成肩袖组织劳损。

【治疗误区】

人们对于肩膀疼痛的治疗常常会有误解。其—、习惯借助按摩来舒缓疼痛。按摩虽能起到缓解作用，但不能除根治本，且不恰当的按摩手法容易加重病情，甚至造成损伤。其二、肩痛只是小毛病。虽然很多肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来治愈或缓解，但有部分疾病必须通过手术才能得到更好的治疗。 

【生活中如何养肩】

长时间保持一个固定姿势会使颈肩部的肌肉处于紧张状态，得不到放松，长此以往会造成慢性劳损，因此伏案族最好45分钟活动一下肩部，如耸肩运动、时钟运动等。养肩，运动是最好的“药”，但无论哪种运动，幅度应以不感觉疼痛为宜。生活中要养成一些好习惯，如避免长时间侧卧睡眠，在空调房间或天冷的时候，保护好肩部免肩部受凉，记住肩膀要热养。