夏季是心血管疾病高发季，受夏季出汗多、血液黏稠度增高以及高温心烦等影响，夏季心脑血管病一旦发作，就多是心梗等急症，更需警惕。有些心梗患者可能会放支架，那么放了支架，就一切万事大吉了么？

市人民医院 心内科（冠脉病区）主任 主任医师、博士 胡方斌

心脏支架放不放 适应症说了算

7月12日上午，78岁的张先生因心梗发作被120送到市人民医院，医院心内科（冠脉病区）主任，主任医师、博士胡方斌立即为他实行了心脏支架手术。“急性心梗的最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称‘黄金120分钟’，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。但张先生是发病7个多小时才到医院，放支架后只有一部分心肌功能得以恢复，仍有一些心肌发生不可逆性坏死。”胡方斌说。

据了解，心脏支架又称冠状动脉支架，在狭窄的冠脉部分放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的供氧。心脏支架介入手术主要起到缓解症状、稳定病情、减少心肌梗死和猝死的作用。但支架并非适合所有冠心病患者，心脏支架放不放，适应症说了算。

“一旦有了适应症，比如突发急性心梗的患者，绝对不能犹豫，应该首先考虑植入支架，尽快解决心肌缺血问题，因为心肌损伤不可逆，时间就是生命。当然，根据患者情况，每年仍会有5%~10%的患者不需要放支架。”胡方斌介绍。

安放支架后并非一劳永逸

近日，56岁的冠心病患者李先生清晨起床后感觉胸部剧烈疼痛并伴有心慌、出汗等心梗症状，家人见状立马把他送往了医院。李先生自从1年以前做完支架手术后，自我感觉不错，又开始重新吸烟喝酒，吃药也是三天打鱼两天晒网，没有按医生的要求定期去医院复诊，导致原本健康的血管这次也有了不同程度的动脉粥样硬化，同时发现血管内出现了不稳定斑块，一旦破裂有可能造成急性心梗。

对此，胡方斌强调，进行支架介入手术后，虽然冠心病症状有所缓解，但高血压、高血脂、高血糖等危险因素依然存在。

一些患者以为安装支架就一劳永逸，出院后照样吸烟喝酒、大鱼大肉、高盐高油少运动。目前患者使用的大都是药物洗脱支架，术后坚持服药，支架部位血栓和再次堵塞发生比例低。但是如果不能控制“三高”，不改变致病的生活方式如抽烟喝酒等，动脉粥样硬化斑块照样可能在冠状动脉其他部位形成。

支架手术后，还需遵医嘱服用抗血小板凝集药物，通常是在服用阿司匹林的基础上，联合服用其他抗凝药物一年左右，防止血小板在支架上聚集，造成支架内再狭窄。

心脏支架有寿命吗

对于安装了心脏支架的患者来说，临床上经常遇到一个普遍的疑问，就是心脏支架有寿命吗?

对此，胡方斌解释，做心脏支架手术时，要先使用球囊导管进行扩张，把血管里的斑块压扁，同时把血管撑大。然后再放置心脏支架，支架会把斑块贴在血管壁上，并且维持血管腔的大小，防止血管因为弹性回缩再次变窄，这样，支架就和血管内膜紧密地结合在一起了。随后，血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来，逐渐去覆盖支架小梁，最终，支架就和血管壁融为一体了。所以，心脏支架一旦植入，就会与患者的血管终身相伴。

心脏放了个支架，还能锻炼吗？

装了支架，自己还能像以前一样运动锻炼吗？胡方斌说，冠脉内植入支架的患者不必紧张，介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能，一般不会生锈和塌陷。患者在支架植入术后进行运动康复，可以减少术后再通血管的狭窄，加快疾病的康复。同时，还能减少血小板聚集，增加纤溶性，改善心脏功能，增强体质，预防再次心梗。

患者可根据自身的心肺功能、运动能力以及肌肉、关节情况，合理选择适合自己的运动治疗方法，从而充分获得运动对健康的益处。