市人民医院内分泌科主任、主任医师杨柳

随着气温的降低，越来越多的人逐渐减少了户外运动，同时由于天气冷，难免会多吃一些热量高、油脂多的食物来御寒，结果导致血脂升高。虽然看起来早期的血脂异常一般对我们的生活并没有多大的影响，但血液内的血脂含量高，容易黏附在血管壁，形成动脉粥样硬化，从而对心脑血管、全身脏腑造成损伤。

血脂异常与胖瘦无关

前不久，又瘦又高的小丁在体检时居然被查出患有高血脂，大家听了都不太相信，肥胖的人血脂高也就算了，怎么连这瘦子血脂也高了？29岁的小丁在单位中几乎是最瘦的，1米82的身高才60公斤。别人问他怎么吃而不胖的，他都说不清楚，而且每天晚上11点多还要吃夜宵，凌晨1点左右才睡觉，也不爱运动……可能就是天生长不胖。可就这样一个瘦子，居然血脂也偏高！

“人体血脂增高主要是指血液中的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯增高，导致血脂增高的原因有外因和内因两大方面。外因主要是饮食因素，比如吃得太肥、太油等。内因则是指人体由于遗传或疾病等原因导致体内合成的胆固醇升高，或者体内胆固醇代谢异常，引发高血脂。因此高血脂与体型胖瘦无必然联系，可能体型偏胖者多见，但是瘦人患此症的人也不少见。”市人民医院内分泌科主任、主任医师杨柳说。

瘦人血脂高往往更严重

血脂检查主要包括四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯主要来源于食物，轻度、中度升高会促进动脉粥样硬化发生，极度升高可导致急性胰腺炎发作。低密度脂蛋白胆固醇也叫“坏胆固醇”，“坏胆固醇”过量时，容易在动脉管壁沉积，形成动脉硬化斑块，导致心脑血管疾病。而高密度脂蛋白胆固醇也叫“好胆固醇”，这个指标太低反而不好。

杨柳介绍，瘦人高血脂的特点往往多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低。也就是说，瘦人高血脂多是“坏胆固醇”高，而“好胆固醇”低。另外，很多高血脂患者患病以后相当长时间内会没有临床症状，而体型偏瘦的人又常误认为自己肯定与高血脂“无缘”，在生活和饮食上一般都不会太节制，所以当症状出现以后，往往就会比其他人更加严重，更容易患上心血管疾病。

单纯甘油三酯偏高，控制饮食很关键

有的人在医院体检查出血脂偏高，就想通过锻炼加上节食的方式来调节血脂。可坚持一段时间后，发现收效甚微。那么，单纯锻炼节食能降血脂吗？

对此，杨柳解释，在血脂检查的4项指标里，甘油三酯高受饮食等生活方式影响更大，是热量过剩的标志，也是代谢综合征的组成部分，多由肥胖、进食过量的脂肪类食物、缺乏锻炼和酗酒等因素引起。如果检查结果显示只是单纯性的甘油三酯偏高，可以先通过调整饮食、多运动、减肥等方式来进行健康干预。但对于严重高甘油三酯血症患者，应首先考虑使用主要降低甘油三酯的药物。

而在血脂检查的4项指标里，总胆固醇和坏胆固醇与饮食、生活方式关系不太大，主要与内分泌、代谢、遗传等因素关系密切。因此，总胆固醇和坏胆固醇并不是靠简单的运动、节食就能很好地控制。就要在医生指导下，通过药物来控制血脂了。

因为没有明显的不舒服，很多人检查出血脂偏高后并不重视，殊不知高脂血症对身体的损害是渐进的过程，主要通过加速全身动脉粥样硬化来影响各脏器供血、供氧；同时，一旦动脉被粥样斑块堵塞，会导致中风、冠心病、心肌梗死、肾功能衰竭等严重后果。因此45岁以上人群以及高血压、糖尿病患者，均应定期化验血脂，防患于未然。

冬季降脂护心脑宜多吃酸食。而现在最常见的酸味食品就是山楂。如能坚持服用，血脂会逐渐降低，直至正常。但山楂只消不补，胃虚弱者不宜多食，而牙齿不好的人、孕妇及糖尿病患者不宜多食。