靖江市人民医院儿科 朱敏

支气管镜在儿科的应用已有40年历史，1979年首次应用于儿科临床。但我国的儿童支气管镜应用起步较晚，1990年北京儿童医院开展了此项技术。随着临床应用的逐渐增多，近年来儿童支气管镜技术已经开始显现出广阔的前景，随着临床应用经验的不断积累，支气管镜应用价值已经得到广泛肯定。

随着呼吸道疾病的逐渐高发，一些难治性肺炎合并有肺不张、肺实变的患儿以前需要辗转至苏州、南京、上海等专科儿童医院进行支气管镜的检查与治疗，为了满足众多患儿的需求，市人医儿科目前引进了奥林巴斯BF-XP290小儿电子支气管镜，同时也选派了朱敏副主任医师至苏州儿童医院进修小儿支气管镜技术，师从苏州儿童医院内镜中心主任孙惠泉主任，目前学成归来，在靖江乃至泰州地区率先开展小儿支气管镜技术。

小儿支气管镜对儿童呼吸道疾病的诊断与治疗有着极大的帮助，在呼吸系统疾病有着较广的适应症，比如对小儿气管、支气管软化症、气管及肺的先天畸形的诊断提供直接客观的依据，对各种类型的肺炎合并肺不张、肺实变行检查和灌洗治疗，对明确咯血或痰中带血的原因能做病原学和病理学检查，对慢性刺激性咳嗽、反复呼吸道感染可以检查和灌洗、药物治疗，可以确定支气管异物的位置，深部的异物取出较硬支气管镜效果更佳。目前市人医引进的奥林巴斯BF-XP290小儿电子支气管镜是管径最小的一款电子支气管镜，它的特点是成像清晰，管径细可以减少对气道粘膜的刺激，可以更进一步进入肺周围，使轻松访问更细的支气管。可以清楚地查看气管支气管、叶、段、亚段支气管粘膜是否正常，管腔是否变形，管壁的运动状态，有无赘生物、异物、出血、窦道及分泌物等，可以摄影和录像供会诊、教学和科研应用。诊断方面支气管镜还可用于组织活检，其中毛刷活检、活检钳活检和针吸活检是常用的活检方法。而支气管肺泡灌洗液活检目前已应用于多种疾病的临床诊断、预后评估和临床治疗，有着液体肺活检的美称。目前市人医儿科主要开展经气管镜支气管肺局部灌洗治疗，对控制支气管肺内化脓性感染及感染性肺不张有明显效果，可明显缩短病程，减少住院时间，未来预计在取支气管异物、咯血的治疗以及一些经支气管镜的介入治疗方面会有进一步的突破。（朱敏）