今年的3月3日，是我国的第21个全国“爱耳日”，同时也是世界卫生组织倡导的第7个国际“爱耳日”。今年世界爱耳日的主题为“保护听力，终生受益（Hearing for life: don’t let hearing loss limit you）”。据世界卫生组织2019年统计：全球大约有4.66亿人患有残疾性听力损失超过全世界人口数的5%，其中儿童听力损失占3400万，且约1/3的65岁以上老年人有残疾性听力损失，而我国的听力残障人数位居五大残疾之首，也是世界上听障人数最多的国家。

今天耳鼻咽喉科副主任医师顾永贵就和大家聊聊耳朵的一些事：

如果您多留心注意，这样的感觉跟搭飞机、坐电梯、或者过隧道时耳朵的不舒服是不是很类似呢?其实，这是咽鼓管功能障碍在作祟。

咽鼓管的生理功能

咽鼓管顾名思义就是鼻咽部和中耳鼓室的管道。其生理功能：通气和平衡中耳气压；清除中耳粘膜分泌物；中耳防声；防止鼻咽部病原体逆行感染。

咽鼓管功能障碍的症状

耳闷胀感、耳鸣、耳痛或不适感，也可表现为耳闷堵感，“噼啪”声、响铃声，自声增强和听声朦胧等，部分患者会有听力下降。

咽鼓管功能障碍的病因

1. 感冒时坐飞机、潜水，咽鼓管功能异常导致航空性中耳炎

2.鼻部、鼻咽部的慢性疾病，鼻过敏、感冒及鼻窦炎、鼻涕倒流等等，均会造成耳咽管开口周围的黏膜发炎肿胀，进而妨碍耳咽管正常开启的功能。一旦耳咽管的开合出现问题，就会出现以上提到的不适症状。

 3.还有一种情况也非常常见，就是鼻咽部占位患者。此病压迫咽鼓管咽口导致咽鼓管堵塞，引起耳鸣、耳闷及听力下降，临床常误解为分泌性中耳炎。若发生在大人身上，特别是单侧的中耳积水，需要特别检查鼻咽部有无异常肿瘤出现(如：鼻咽癌)。

 4.儿童的鼻咽部腺样体生理性肥大，反复鼻部炎症导致腺样体增生，堵塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管堵塞，进一步导致中耳的分泌物无法排除，导致中耳积水、听力下降，临床上称为“积液性中耳炎”。

咽鼓管功能障碍的诊断及治疗

通过临床症状、鼻咽部喉镜、电测听、声导抗等易于诊断。对于耳闷患者首先检查鼻咽部，排除鼻咽部占位。若鼻咽部占位，活检明确性质后首先治疗鼻咽部疾病。

对于急性炎症性咽鼓管功能障碍，鼻部、鼻咽部、中耳同时治疗。

对于儿童鼻咽部腺样体肥大患者，需要鼻咽部腺样体切除，同时鼓膜切开置管引流。

对于成年人咽鼓管功能障碍患者，排除鼻咽部占位后，可以给予捏鼻鼓起法、波利策法（Polizer法）、经鼻导管吹张法、Ear popper吹张。

顽固性咽鼓管功能障碍的外科及前沿治疗

外科治疗：鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管、腺样体切除、咽鼓管球囊扩张。

咽鼓管球囊扩张作为新技术引进，在我院成熟开展、疗效肯定。咽鼓管球囊扩张术（BET）适应症：一．慢性阻塞性咽鼓管功能障碍（耳闷胀感），听力学检查与声导抗可能都正常，咽鼓管测压可能是异常的；不能自行捏鼻鼓气的患者。二．分泌性中耳炎，耳闷堵，听力下降。听力检查可见骨气导差，声导抗为B或C型曲线。在药物，穿刺抽液，置管治疗不佳的情况下，尤其是咽鼓管测压评分较差的患者。三．慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能不良者，咽鼓管功能不良是导致鼓室成形术手术失败的重要原因。因此在鼓室成形术之前要常规检查咽鼓管功能，如果功能差，会影响手术的远期效果，建议同期行BET治疗。四．放疗后的咽鼓管功能损伤，鼻咽癌、头颈其他肿瘤放疗后导致咽鼓管功能受损而产生分泌性中耳炎的患者应尽早做BET。若出现黏连甚至咽鼓管闭锁，则失去手术的机会。

咽鼓管球囊扩张咽鼓管咽部软骨段

手术方法：在内镜下将球囊部分经咽口沿咽鼓管走行方向置入咽鼓管内，通过压力泵注水扩张球囊并维持一定时间，球囊的膨胀压力对咽鼓管软骨部产生挤压作用，从而扩张狭窄或阻塞的咽鼓管。

顾医生最后提醒大家良好的听力是人与世界沟通的桥梁，当听力发生问题时便无法欣赏曼妙的音乐，也无法感受到城市的喧嚣。“听不清”、“听不见”会使人与人之间产生误会，更能使人与整个社会脱节！有一个好的听力才会有一个好的生活状态千万不要忽视自己的耳部健康。如有异常及时就诊。

温馨提醒

耳鼻咽喉科与口腔科、眼科属于高风险专科，目前均实行预约后分时段就诊，不接受现场挂号。请大家分时段就诊，减少在医院逗留的时间。

耳鼻咽喉科开诊范围：除喉镜外的专科疾病；普通门诊上午下午各25个号，专家门诊上午下午各20个号。

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