靖江市人民医院近日成立了肥胖代谢病MDT门诊，这是由内分泌科牵头，内分泌专科医师、营养师、普外科医师及专职护士组成的团队，是整合了全院各专科的“减重”力量。门诊的建立是为超重及肥胖代谢病患者提供一个更全面、更便捷、更系统、更科学的一站式诊疗平台，“肥胖”患者只要挂一次号，就可以得到整个专家团队的诊疗服务。

肥胖代谢病门诊在箭头所指处

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，全球的肥胖发病率正在逐年递增，最新的科学研究结果显示,全球肥胖或超重人群已达21亿人，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。我国目前已超过美国成为肥胖人口第一大国，肥胖患者达到9000万。由于超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题，严重影响患者的生存时间及生活质量。某些地区的中年人群的超重率已超过50%，青少年肥胖增速超过成年人。肥胖已成为影响国人健康的高发病之一。

肥胖已不是仅仅影响自己外形的问题了，若不及早干预、治疗，任其发展下去不但会引起2型糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病，还会引起睡眠呼吸暂停综合征、缺血性心脏病、脑卒中、自身免疫疾病和多种癌症等，同时还会影响到下肢关节、脊柱等，严重时会造成不可逆的损伤。

对女性来讲，肥胖还与多囊卵巢综合征、不孕不育及妇科恶性肿瘤的发生、发展密切相关，脂肪组织通过对下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的影响，直接导致女性月经紊乱，影响排卵从而造成女性不孕。此外，肥胖还会导致抑郁、焦虑等社会心理学疾病。因此采取措施改善体重刻不容缓。

超重及肥胖的危害

临床上用于评估肥胖程度的指标是体重指数和腰围，BMI为体质指数，是用体重kg/身高m的平方，为目前国际上常用衡量肥胖的一个标准。在我国，BMI≧24kg/㎡为超重，≧28 kg/㎡为肥胖，同时要结合腰围来判断相关疾病的危险度（相关疾病是指高血压、糖尿病、血脂异常和冠心病和某些肿瘤），中国以男性腰围≧85cm，女性腰围≧80cm者作为标准。

中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系  （体重指数=体重kg/身高m的平方，为目前国际上常用衡量肥胖的一个标准。）

注：相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；体重过低可能预示有其他健康问题

由于缺乏科学宣传、患者认识局限等原因，目前社会上对减肥治疗存在巨大的困惑和误区，人们被很多夸大功效的减肥药误导。靖江市人民医院肥胖代谢病MDT门诊的建立就是为超重及肥胖患者提供全方位的健康服务，指导患者科学、规范减重，防止并发症发生并长期跟踪随访。医生们会根据不同的病情，进行综合评估，为需要减重的患者个体化的减重方案。

肥胖代谢病专家团队会诊讨论

当患者来肥胖代谢病MDT门诊时，营养师会制定出具体的膳食方案，在此基础上内分泌专科医师会根据患者的情况使用针对性的药物治疗，同时专科护士会进行健康宣教、教育患者合理的体育活动和行为方式干预，并且依托MMC（标准化代谢性疾病管理中心）进行长期管理和随访，以增加患者的依从性、加强对自身的管理。

当中重度肥胖的患者难以通过饮食、运动和药物治疗，达到有效而持久的减肥效果时，胃减重代谢手术就是治疗中重度肥胖和合并肥胖的2型糖尿病的有效手段。此类手术效果确切，全球每年实施超过60万台。当然外科手术也只是减重的“万里长征”的第一步，在手术前还需要MDT团队的充分评估，术后也需要内分泌科、营养科医生及专科护士的长期随访，以此达到改善饮食结构、持续减重的效果。真正实现以病人为中心的诊疗模式。（杨柳  陈萍）