吞咽困难是临床上常见的症状，是指食物由口腔经食道通过贲门受到阻碍的系列症状，多因口咽、食管运动功能障碍或狭窄所致。根据病因可分为炎症性、梗阻性、神经肌肉性和精神疾病等；根据发病部位分为口咽、食管、食管外来压迫、神经肌肉疾病等；根据发病机制分为机械性和动力性。

近日，靖江市人民医院消化科科主任沙杰、主治医师陈蕾、护士长赵海燕及相关技术人员在内科楼七楼胃肠动力室顺利为一位不明原因吞咽困难的患者进行了食管测压检查，为查找病因提供了新的检查手段。

左一为消化科主任沙杰

该患者为一老年男性，表现为吞咽困难，进食不畅伴呕吐，并伴有吞咽时胸骨后疼痛感，在外院行胃镜、CT 检查均无法确诊病因，后至我院消化科就诊。入院后上消化道钡透、胸部CT等检查均提示吞咽困难为食管源性，复查胃镜示食管通畅，未见肿瘤及占位性病变，患者经常规检查手段无法确诊病因，临床诊断困难，经科内讨论后决定采用开展的新技术——高分辨率食管测压检测技术来了解食管动力情况，以进一步寻找吞咽困难的病因。该患者测压结果显示食管中远段痉挛性收缩，蠕动异常。

因为普通胃镜因检查时间较短，且胃镜只能检查食道、胃粘膜是否存在病变，对食管蠕动情况判断不够全面，而食管测压检查时间相对较长，更能更全面地观察食管的蠕动情况，从而能够弥补胃镜检查的不足。消化科医生们在找到病因后，经过一系列的治疗，困扰老人的病痛也就迎刃而解了，他终于康复出院了！

科普小贴士

食管测压是目前反映食管动力最简洁、直观、精准的方法。该检查较为安全，绝大多数患者能耐受。检查者将测压导管经受试者鼻腔插入食管腔内，通过压力感受器采集食管相应部位的运动情况，准确辨别食管动力是否存在异常。适用于：1.疑有食管动力障碍疾病如贲门失弛缓、远端食管痉挛、非特异性食管动力异常、系统性疾病伴食管症状。2.不明原因吞咽困难，非心源性胸痛，动力障碍疾病治疗（药物或手术）的疗效评估。3.抗反流手术前排除食管动力障碍疾病。4.pH阻抗监测前下食管括约肌（LES）定位。为不影响食管测压结果，检查前需禁食12小时，禁水6小时，检查前1周需停用影响食管动力的药物：如促动力药、泻药、镇静剂、抗抑郁药、抗胆碱能药物等。

食管测压可用于诊断食管动力障碍性疾病，为食管疾病的诊断提供了新的手段。（沙杰）