资料来源发布者:时间:2021-2-25 14:37:13浏览量:523次
在医学进步的今天,热疗作为一种新颖的“绿色疗法”正逐渐被广大肿瘤患者所接受。射频热疗是将肿瘤组织置于射频电磁辐射场中,通过人体组织吸收电磁波的辐射能转化为热能,让肿瘤组织温度升高到42.5℃以上并维持一定时间,使肿瘤细胞生长受阻与凋亡的一种治疗方式。
肿瘤深部热疗:
肿瘤深部热疗是指釆用先进的射频加热技术,使物理能量在深部组织中沉淀而产生的热效应,使肿瘤组织温度上升到有效治疗水平,并维持一段时间,以杀死癌细胞,又不损伤正常细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤一种新的治疗手段。能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,且与放疗或化疗合并应用,有明显的互补和增敏作用。因此,目前肿瘤热疗广泛地进入各大医院,投入临床使用。
热疗原理:
由于肿瘤血管解剖学的特点,其血流量低于临近的正常组织。靶区组织透热后,正常组织有良好的血运,过热后血管扩张,血流加快,把热量带走,温度升高不显著。肿瘤组织内则血流缓慢,且透热后,白细胞对管壁黏附增加可促使血流淤滞,甚至血管闭塞。因此肿瘤内通过血循环散热困难,热量积聚,致使肿瘤温度显著升高,其温度差可达5~10℃。肿瘤中心的温度高于肿瘤周边的温度。
热疗的生物学机制:
热疗对肿瘤细胞的直接毒效应:
1.研究表明高热可以直接杀死肿瘤细胞,可以抑制DNA、RNA及蛋白质的合成;
2.高热可以损害细胞膜的正常功能,导致癌细胞的死亡;
3.因为肿瘤组织内部结构不健全,高热时抑制了肿瘤细胞的呼吸,无氧酵解增强使pH下降,又使溶酶体的活性加强,致肿瘤细胞溶解死亡。
热疗与化疗相结合的优势:
1.热能改善肿瘤周边血液环境,并使肿瘤内部血管扩张,血流加速,增加肿瘤内部化疗药的浓度,增强化疗反应;
2.热疗能增加癌细胞膜通透性,有利于抗癌药物的渗透吸收;
3.热能促进抗癌药物与癌细胞DNA的结合,抑制癌细胞DNA损伤的修复;
4.热能抑制多药耐药性P-糖蛋白的表达,减少和逆转肿瘤细胞耐药性的发生。
热疗临床应用:
每周两次,每次间隔72小时以上,6~10次为一个疗程;
热疗每次加热目标为42℃以上,持续20~30分钟;
临床多采用化疗与热疗同时进行,或先化疗、后热疗,时间间隔越短越好。
热疗适应症:
适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤,头颈部肿瘤:较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤;胸部肿瘤:食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤、恶性胸腔积液等;腹部肿瘤:肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、癌性腹水等;盆腔肿瘤:膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等;其他部位肿瘤:恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤、恶性黑色素瘤等;骨转移瘤。
热疗禁忌症:
绝对禁忌症:孕妇或无法表达感受的婴幼儿;有器质性中枢神经系统疾病、恶病质、水电严重紊乱、严重心肺功能不全者;严重感染不能耐受加温治疗者;体内有热积聚金属置入物或起搏器者;结核患者;有出血倾向者;妇女经期。
相对禁忌症:伴有神经症状的脑转移者;冠心病;腹部皮下脂肪过厚者;加温局部皮肤有感染和溃烂者。
(崔丽华 孙长春)