肺癌是常见的恶性肿瘤，占全世界恶性肿瘤死亡原因第一位。令人遗憾的是大多数肺癌患者因缺乏早期症状，就诊时已属于中晚期且失去手术机会，术后总体5年生存率只有约15%，而早期肺癌术后总体5年生存率能达到80%以上，以“磨玻璃”样病变（Ground-glass opacity，GGO）为表现的早期肺癌患者术后5年生存率能达到100%。因此肺癌的早发现早诊断早治疗成为改善预后的关键。

“磨玻璃”样病变，是指在高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，其内的支气管及血管纹理仍可显示，因其影像特征与日常生活中常用的磨玻璃相似，故名之，并且“GGO”也已经成为全球通用的临床诊断名称。根据实性成分的有无将GGO分为两类即单纯型和混合型。单纯型即影像学表现为边缘清楚的均一的半透明密度影，混合型则表现为磨玻璃样病灶伴中央结节状、条状、片状、带状致密影。GGO是一种非特异性病变，可见于多种疾病如肺的炎性病变、恶性病变、肺纤维化、肺泡腔出血等。有文献显示其中单纯GGO恶性率高达59%~73%，混合型恶性率更高。目前多数认可的高危人群主要有年龄大于40岁且吸烟史20包/年，既往无恶性肿瘤史疾病史，以及50岁以上不吸烟女性。

有许多良性疾病也表现磨玻璃样改变，因而给诊断带来麻烦。如何来判断局灶性GGO的性质呢？CT是发现和初步诊断、鉴别诊断GGO的重要手段，临床及放射科医师要深刻了解肿瘤发生的病理过程和影像学表现之间的联系。恶性局灶性GGO多表现为分叶状、毛刺、胸膜牵拉或凹陷、周围血管束集中、空泡或支气管充气征等。临床上对于混合型的尤其是实性成分超过50%的及有恶性影像表现的主张积极取得病理诊断。注意和重视随访，对于无肺癌高危因素、病灶较小、无明显临床症状和炎性、肿瘤指标正常的局限型GGO患者可建议随诊。

以上主要是通过影像学表现来诊断，如何取得定性诊断？胸腔镜活检在此类患者的诊断中发挥了重要作用，对于临床高度怀疑是恶性病变的应尽早做有创检查。靖江市人民医院胸外科在放射科、病理科的积极配合下，发挥综合性医院的优势，在靖江率先开展了术前CT引导下Hookwire穿刺针定位技术，定位成功率100%，没有出现术中定位不准或定位针滑脱现象。

目前，对于GGO表现的早期肺癌患者，首选微创手术，可先行胸腔镜探查，术中局部切除病灶，快速病理明确诊断。若为良性或不典型腺瘤样增生则予局部切除或较大范围楔形切除即可，若为恶性则行肺叶切除并淋巴结清扫。当然，也要根据患者具体情况综合考虑切除范围，部分可行范围较大的楔形切除、肺段切除，部分还需要行术后辅助治疗。（夏漫辉）