一眨眼，六月快到了，儿童节也快来了！

除了春节和生日，可爱的孩子们最最期盼的就是儿童节了！

然而，“感冒”会让他们所期待的节日狂欢瞬间泡了汤，父母们也会跟着一筹莫展！

“感冒”到底是个什么？今天，来自靖江市人民医院的儿科主任医师杨晓京为大家答疑解惑！

感冒是儿童常见的症状，也是儿科门急诊最常遇到的主诉。

1、 什么是感冒？

感冒定义为上呼吸道感染。从鼻子开始，到喉（包括喉）以上的部位都是上呼吸道，这些地方感染了，都是感冒。可以说是最常见的疾病，基本上每个孩子都会患过这个疾病，某些宝宝甚至一年可能患病好几次。虽然这个病看似是个小病，大部分时候治疗起来很简单，但孩子们出现发热、咳嗽、流涕等症状时，确实让家长们揪心不止。

2、感冒常见病原是什么？如何判断？

感冒最常见的病原为呼吸道病毒，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、偏肺病毒、柯萨奇病毒等；其次为细菌，包括链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌等；非典型病原体，如肺炎支原体和衣原体感染也比较常见。

有些时候，医生会让我们的宝宝进行血常规检查，这是要让我们弄清楚，宝宝感冒是细菌性的还是病毒性的，搞清楚害人的“敌人”，我们才可以对症治疗！所以说，血常规作为最常用的基本辅助检查手段，为鉴别感染病原性质、炎症性疾病和其他病因提供线索。

这是常见的检验方法：血常规联合C反应蛋白（CRP）可辅助判断病原，病毒感染一般白细胞正常或减低，淋巴细胞占优势，CRP正常或轻度升高；细菌感染一般白细胞升高，中性粒细胞占优势，CRP升高。病原体的明确可通过检测病原的抗原、核酸、抗体或培养等方法，如鼻咽拭子检测流感病毒抗原或核酸等。

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3、感冒发热时为什么要注意血常规的变化？
儿科急性发热性疾病中，感染是最主要病因，研究显示约占51%，婴幼儿这一比例更高。感染早期临床表现缺乏病原特异性，但细菌与病毒感染的临床经过、治疗措施差异明显，早期鉴别有利于尽早实施适宜治疗，避免抗菌药物滥用，减少临床误判风险。临床工作中，如发热患儿未能在2～3 d内退热，间隔48～72 h动态及病情变化时及时检测血常规，对判断病情、分析可能的感染病原、评估治疗效果是必要的。

4、输液是否使感冒好得更快？

在大多数家长的认知中，认为感冒发热时输液会使疾病好得更快。但其实在多数情况下，发热患儿是不需要输液治疗，是否进行输液治疗，取决于病情及诊断，与体温高低无直接关系。

当然出现了以下情况需要输液：

（1）存在严重细菌感染或菌血症的高风险，需要静脉输入抗菌药物；

（2）明显脱水，需要静脉补液纠正，或存在脱水表现，无法口服补液；

（3）存在明显电解质紊乱，需要静脉补充或纠正；

（4）存在休克或其他危重情况。

如不存在上述情况，患儿一般状况良好，是不需要让我们的宝宝们输液治疗的。

5.宝宝发热时需要应用抗菌药物吗？

大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌物。

出现以下情况的感冒是存在细菌感染的：

（1）小于3岁病因不明的急性发热，发热时间≥2 d， CRP＞40 mg/L时，细菌感染的可能性较大；CRP＞80 mg/L，严重细菌感染的可能性很大。

（2）小于3月龄的婴儿，体温≥38 ℃或3～6月龄婴儿，体温≥39 ℃为严重细菌感染的危险因素之一。

如果使用抗生素了，就一定要按照医嘱使用，不要擅自更改每日使用次数、总疗程，否则细菌杀不死，宝宝病程拉长，病治疗不好，受罪的还是宝宝们。
使用抗生素时，宝宝们的免疫系统也在工作，也在产生抗体，不是说抗生素会破坏免疫系统。

6、高热时会烧坏宝宝们的大脑吗？

目前还没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现神志淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。此外，如果发热伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，甚至惊厥持续状态，往往提示中枢神经系统感染，可能会遗留神经系统后遗症。如果出现上述症状，那么家长们一定要及时带宝宝们就诊。

7、体温越高病情越重吗？

目前临床研究结果显示,不能单纯以发热程度来判断疾病的严重程度。发热为机体针对外来病原或物质的一种病理生理反应，从某种程度上说，发热对激活机体免疫功能是有益的。但是需要注意的是，小于3月龄的婴儿体温≥38 ℃、3～6月龄婴儿体温≥39 ℃时,严重细菌感染危险性增高。身体持续高热可能引发细胞变性坏死甚至危及生命，这时候就要及时来医院就诊。

8、发热多少度需要使用解热镇痛药？如何使用解热镇痛药？

2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃伴明显不适时，可采用药物退热。2月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚（常用的如百服咛），6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬（常用的如美林）退热，2月龄以下儿童发热禁用任何解热镇痛药；不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用；不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。

9、感冒发热儿童如何做家庭护理？

发现儿童发热时，家长应尽快测量体温，建议采用电子体温计进行腋温测量。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃，伴明显不适时，可使用退热药物，药物应严格按照说明书建议的剂量口服，口服退热药物后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。药物使用后多在30～60 min体温开始下降，如果发现患儿持续嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时带宝宝来医院就诊。

10、感冒发热时饮食上应该注意什么？

首先要多喝水，保证液体入量。发热时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水，出汗多时还要在水中略加些盐，以补充丢失的盐分。其次，发热会导致食欲和消化功能下降，而生病本身就会增加人体的能量消耗，会出现电解质和热量摄入不足，因此除了多喝白开水以外还应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等，应少食多餐，以每日6～7次为宜。当儿童发热，但病情不是很严重，没有严重呕吐和腹泻等情况时，不应过度忌口。母乳喂养儿应少量多次哺喂，以免引起吐泻等消化不良症状；人工喂养儿可喂以等量米汤或粥、面条等；幼儿及较大年龄儿童发热期应给予流食、半流食或软食，宜清淡，不油腻，忌辛辣、生冷和不易消化的食物。

另外，退热后饮食不应恢复太快或急于补充高蛋白、高热量食物，应逐渐恢复到正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。（儿科）

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