颅外伤和脑出血后遗症中最常见、最严重的就是持续昏迷。昏迷超过三个月叫植物生存状态，一直都醒不过来，就是老百姓通常说的“植物人”。对于昏迷患者的促醒一直是一个世界难题。

预防并发症是促醒康复的前提。昏迷患者长期卧床，容易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮、便秘等并发症，这些并发症可能加重病情。床边护理是预防这些并发症的手段，其内容主要是皮肤护理、通便、控制感染、防止肢体挛缩等。

营养是康复促醒的基础。除却营养科调制的营养液，家属可以将合理的膳食用破壁机加工，通过鼻饲管增加营养的摄入。部分昏迷患者存在睡眠觉醒周期，喂养时间尽量保持与常人相似的周期。

促醒的方式多种多样。只要病情相对稳定，血压、心跳、呼吸等基本生命体征相对稳定后，应尽早进行促醒和康复治疗。最常用的康复促醒治疗就是高压氧和中频电疗。此外，还有综合感觉刺激、运动疗法、音乐疗法等治疗方法。视觉、听觉、味觉、嗅觉的刺激也非常重要，对于家属来说也比较容易。视觉刺激可以用不同亮度、色彩进行视觉刺激，使其被动闭眼与睁眼。听觉刺激中我们主要提倡语言呼唤和音乐疗法，呼唤患者姓名、回忆性讲述及报刊书籍朗读等，通过手机、小音箱和电视等反复播放患者昏迷前熟悉的音乐，多选择舒缓优美的曲调。味觉的刺激，可使用棉签蘸取甜、咸、酸味等溶液，刺激患者舌尖，增强患者味觉感受，但注意控制使用量，避免吸入肺中导致吸入性肺炎。又或是用冰冻过的棉棒刺激舌尖。嗅觉刺激，如果没有花粉过敏，可以选一些新鲜的花放于室内，或是棉签蘸取白酒、食醋放于鼻孔边。

体位对于促醒也非常重要。每天走廊里“罚站”也算是神经外科一道特殊的风景线了。站立可以刺激患者关节的本体感觉，也可以改善患者的肌张力，减少下肢静脉血栓的发生。辅助下被动的坐位训练或固定在起立床上不同角度的站立训练，既锻炼了躯体功能又通过本体刺激反馈性地提高了大脑皮层的兴奋性，有利于促醒。

昏迷患者什么时候能醒，不光取决于损伤的严重程度和整个规范治疗，还要有更多的爱和足够的耐心等待，相信随着医学的发展，昏迷患者的生存质量会有不同程度的提升。靖江市人民医院神经外科护理团队一直致力于帮助昏迷患者康复和促醒，多年的经验和专业的知识让很多昏迷患者重新迎来了生机，有些甚至已经走向社会参加工作，希望今后能帮助更多的昏迷患者康复。（杨艳）