说到“瘢痕妊娠”，很多人觉得，单从字面意思猜测似乎也不难理解：就是做过剖宫产的孕妈，被手术刀划开过子宫，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下疤痕，形成瘢痕子宫，再次怀孕就叫瘢痕妊娠吧？”授课的老师笑着摇摇头，说：“你只说对了一部分，确实，剖宫产的孕妈子宫会留下疤痕。但‘瘢痕妊娠’在医学上并不是这个含义。”

那么“瘢痕妊娠”这个专业名词在医学上到底是什么含义？有哪些表现？孕妈发生了“瘢痕妊娠”该怎么办？下面，我们就一起来了解一下吧！

什么是瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠是指有剖宫产史、做过其它子宫手术或子宫受过创伤后遗留疤痕的女性，在再次怀孕的时候，孕囊着床在子宫切口疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。常导致的阴道大量流血、清宫手术中及术后难以控制的大出血以及晚期的子宫破裂，是相对罕见但却异常凶险的产科急症，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。随着二胎政策的开放，越来越多的有剖宫产手术史的妇女加入二胎队伍中，瘢痕妊娠的发病率呈明显上升趋势。

瘢痕妊娠为什么这么危险?

打一个比方，子宫就像土地，而胎盘就像汲取营养的树根。子宫疤痕处的血供养料不够丰富，就像某块土地不够肥沃，这时树根想要获取更多的营养，就会越扎越深。

同理，在疤痕处附近着床的胎盘就会就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须。而由于子宫瘢痕处较正常组织薄弱，瘢痕增生组织弹性差，常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，随着孕囊日益长大，生出的根须容易通过缝隙把肌肉撕开、穿透子宫，从而导致子宫破裂或大出血。

由于剖宫后留下疤痕不光滑，或凹或凸，受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床。因此，第一胎是剖腹产而现在又想生第二胎的妈妈们，要预防瘢痕妊娠的发生。

瘢痕妊娠的临床表现

临床上“瘢痕妊娠”早孕期无特异性的临床表现，部分患者可能会出现类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等，但不具有特异性，常被误诊为先兆流产、难免流产、不全流产等，耽误治疗时机。

瘢痕妊娠的诊断

临床上诊断“瘢痕妊娠”更多是借助超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。因此，对于有剖宫产手术史的孕妇，孕早期的超声检查是很有必要的。但这也与B超医生的经验水平有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把瘢痕妊娠误当作正常的宫内妊娠、宫颈妊娠等等。

一旦确诊瘢痕妊娠怎么办?

瘢痕妊娠的治疗原则是早发现，早诊断，早终止。一经确诊为瘢痕妊娠就应该立即终止妊娠。因为一方面这个胚胎是很难存活的；另一方面，这个胚胎很有可能穿破子宫，造成大出血，危害孕妈生命。明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。

瘢痕妊娠的治疗方案目前没有完全统一。可以选择的方法包括：药物治疗、介入治疗、手术治疗（清宫、宫腔镜治疗、腹腔镜手术治疗、阴式手术治疗）等。临床上更多的时候是多种治疗方法联合使用，可以产生多种组合，比如:药物治疗+清宫术、介入治疗+清宫术、药物联合手术治疗等等，具体的治疗方案需要根据患者的一般症状、孕囊或包块大小、位置、与子宫的关系、血流情况、β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平、孕囊或包块与膀胱壁间的厚度等等综合分析选择个体化治疗方案。

当然，治疗方案与治疗结果与医疗机构的经验和设备、技术也有很大关系。所以建议孕妈们一定要到正规的、医疗技术水平较高的医疗机构找专业的、有经验的医师做检查。