肝脓肿、肺脓肿!!!原来是因为“它”.....

资料来源发布者:时间:2021-12-25 8:04:22浏览量:358

肝脓肿、肺脓肿......前些日,73岁的吴奶奶可被这些疾病折磨地够呛!人也受了不少罪,这还是归根于她的“糖尿病”所赐!有着3年“糖龄”的她在住院前,出现严重的多尿、多饮、全身乏力、食欲不振的症状,本着不给“子女添麻烦”原则,吴奶奶就一直忍着,她认为只要多休息,熬两天也就没事了。突然有一天,她的体温直线飙升至38.6度,实在无法忍受病痛的她才告知家人,随后她被急送到医院治疗!入院后的一系列检验不容乐观,化验单上满是向上的箭头,查快速血糖:Hi;快速血酮:7.8mmol/L,血常规:白细胞:12.8×109/L,中性粒细胞89.6%,C反应蛋白 273.25mg/L.......吴奶奶被诊断为2型糖尿病伴酮症、感染性发热收住内分泌科。

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内分泌科医生接诊后相当重视,给予吴奶奶降糖、纠正电解质紊乱、抗炎等治疗,很快她的血糖控制平稳,精神状态也有所好转,吴奶奶及家属以为就此会转危为安,但是医护人员却高度警惕、毫不懈怠,果然入院后的胸腹部CT情况非常不容乐观,提示大范围的肝脓肿、肺脓肿,很快她出现血压下降、持续高热,体温达40度左右伴畏寒寒颤、休克、严重贫血、低蛋白血症、大量胸水、呼吸衰竭、心衰,多脏器功能衰竭,生命危在旦夕!患者家属急!内分泌科医护人员可是更急!

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吴奶奶的腹部CT显示:肝脓肿(红圈)


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吴奶奶的胸部CT显示:肺脓肿(红圈)

他们多次进行科内讨论,稳扎稳打,积极控制血糖的同时继续抗感染及纠正心衰、呼衰、对症支持等治疗,向家属交代病情,让患者安心的同时也在与时间赛跑,邀请肝胆外科、呼吸科、胸外科、介入科、感染科等多个科室讨论病情、制定详细方案。并且多次行肝穿刺引流脓液及胸腔闭式引流胸水等处理,血培养及脓液培养结果均提示:肺炎克雷伯杆菌,考虑合并“肺炎克雷伯杆菌肝脓肿、肺脓肿、脓毒血症”,在医护人员的悉心呵护、保驾护航下,吴奶奶的情况逐渐稳定,她的体温恢复正常,人也比入院时精神多了。在医护人员的耐心治疗、细心护理和家属全力配合、充分信任下,吴奶奶经治疗3月后康复出院。她在出院前告诉病房内的舍友,一定要注意控制血糖,重视自身血糖管理,这次糖尿病不仅让她花费巨大、也让她身体遭受“重创”。

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在经济飞速发展的今天,全球糖尿病发病率逐年升高,还将持续增长,而在中国,成人患病率增至11.6%,总人数已达到惊人的1.14亿 。随着糖尿病发病率的升高,人们对糖尿病的认识也在不断加深,最广为人知的并发症有周围神经病变、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病足等。但是同样能引起严重不良后果的合并症——严重感染却并未为广大糖友所认识。

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内分泌科主任、主任医师杨柳告诫,严重感染也是糖尿病常见的合并症,内分泌科收治的住院的糖尿病患者中占5-10%左右,糖尿病患者由于代谢紊乱,病人处于营养不足和抵抗力低下状态,高血糖本身即有利于某些细菌的生长繁殖;患者白细胞的生长与吞噬能力均降低,再加上组织的愈合及修复能力减弱,因而不能有效地杀灭细菌;再合并血管病变和神经病变时,器官对组织的血液供应和氧气供应减少,器官的正常运行机能发生紊乱,以致细菌容易入侵而导致感染,尤其是老年患者,往往病情进展迅速,短时间易出现多系统感染、脓毒血症,死亡率高。吴奶奶的病例告诉所有人,一定要将血糖良好控制,希望广大糖友能正确认识糖尿病这一危害,良好控制血糖,定期门诊随诊;监测自身血糖,如有波动及时和医生沟通交流,医患协作,共同控糖!(内分泌科)

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