对于胆总管结石的处理方法，一般首选经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），在ERCP的基础上进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下取石术等治疗。如合并胆囊结石二期行腹腔镜下胆囊切除术，但不能同期处理。因ERCP本身存在插管不成功、术后Oddi括约肌正常功能被破坏的可能，术中出血、肠穿孔、术后胰腺炎及反复胆道感染等并发症发生率较高，会影响患者的后期生活质量。近年来随着微创技术的应用，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）渐渐取代传统开腹手术治疗，在腹腔镜胆总管探查取石后放置T管引流成为主流方式，但T管引流会导致T管周围胆瘘、皮肤蜂窝组织炎、T管异位脱落、电解质紊乱等并发症，与现代快速康复外科的理论相悖。

三镜联合技术主要用于胆总管直径大于8mm的胆总管结石治疗，术中通过腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合使用，化T管为鼻胆管，术中胆道镜取石更直接、更彻底，对于难取的结石术中还可以联合钬激光碎石，同时更一期缝合胆管，彻底摆脱T管的困扰，术后不到一周即可拔除鼻胆管。鼻胆管保留了持续引流胆汁、减轻胆道压力、术后胆道造影的作用，完全消除术后胆漏的危险，还大大降低了手术耗材费用，缩短病人住院时间，实现病人、医院、医保的共赢。我们团队去年成功率先在本地区开展三镜联合胆总管结石手术，累计完成20余例，均取得满意疗效，大大减轻患者的经济、心理负担及身体痛苦，达到泰州领先水平。（季湧）