什么是结核病，它有何危害

结核病俗称“痨病”，是由结核菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳痰、咯血。除肺外尚可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多种脏器和组织。结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若治疗不及时、不规范、不彻底，最终可导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，并成为慢性传染源，危害家庭、社会，甚至可能最终会因反复发作引发并发症而死亡。

肺结核病的传染与发病

痰内排菌的肺结核病人是主要传染源，肺结核病的传染主要是呼吸道传染，当传染性肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时喷出的带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部造成感染。一个传染性肺结核病病人一年中平均可传染10～15人。

人体感染结核菌后仅有5%～10%的人发病。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、免疫抑制性疾病或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高，艾滋病病毒感染者极易并发结核病。

肺结核病有哪些症状

呼吸系统症状：主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等。咳嗽是肺结核的常见症状，一般咳嗽轻微、干咳或少量粘液痰，继发细菌感染时痰呈脓性。肺结核患者可有不同程度的咯血。

全身症状：临床多数起病缓慢，长期低热，多见于午后或傍晚，可伴有疲倦、盗汗、食欲下降、体重减轻等。病变扩展时可出现高热、咳嗽、胸痛或全身衰竭，可有多关节肿痛、四肢结节性红斑及环形红斑等结核性风湿病表现。

其他系统表现：淋巴结结核常出现无痛性淋巴结肿大，可坏死液化、破溃、瘘管形成等。结核性心包炎表现为心前区疼痛、呼吸困难、心界扩大、颈静脉怒张等表现。结核性心包炎表现为心前区疼痛、呼吸困难、心界扩大、颈静脉怒张等表现。结核性脑膜炎多有头痛、呕吐、意识障碍等表现。结核性腹膜炎常有腹腔积液或腹膜粘连，表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感。肠结核以回盲部多见，表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现。肾、输尿管及膀胱结核有膀胱刺激征、血尿及脓尿等。肝、脾结核表现为发热、消瘦、贫血、肝脾大等。

肺结核病的传染源和传播途径有哪些

结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。通风换气，减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。

什么情况下易患结核病

普遍易感。婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高。患糖尿病、硅沉着病（矽肺）、恶性肿瘤、过度劳累、妊娠等易诱发结核病。免疫抑制状态（如器官移植、艾滋病）患者尤其易好发结核病。

如何怀疑自己得了肺结核病

一般咳嗽、咳痰2周以上，经抗炎治疗未治愈或好转，应考虑得了肺结核。如果出现咳嗽、痰中带血或咯血、疲倦、消瘦、低热或夜间盗汗、纳差等情况，应高度怀疑得了肺结核病。

怎样发现和诊断结核病

（1）X线检查：可用X线透视，也可以拍下X线照片，长期保存，便于将不同时期的照片进行比较，以了解病灶的变化，跟踪治疗效果。但X线检查不能确定病变的性质，不能单靠X线结果诊断肺结核病。

（2）痰的显微镜检查：即病人留三个痰标本(用三个干净的瓶子分别留夜间痰、晨间痰、即时痰3~5毫升送检)。留痰时病人应作深呼吸后用力咳嗽以咳出气管深部的痰。痰菌检查如发现了结核菌即可确定为传染性肺结核病人。这是诊断肺结核的主要依据。

（3）对婴幼儿和儿童在有可疑结核病时可作结核菌素(PPD)试验，如72小时后局部出现红肿、硬结，直径5~9mmHg为弱阳性；10~19为阳性反应，提示结核菌感染；成人强阳性（硬结节直径≥20mm或<20mm但有水疱或坏死）提示活动性结核病可能。

接触过结核病人就一定会得结核病吗

不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的病人才具有传染性。肺结核病传染的程度主要受肺结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。

健康人在接触过肺结核病人，受到结核菌感染后，也不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率10%左右。

结核病的治疗与预防

结核病主要是用化学药物治疗，一般遵循“五原则”：早期、规律、联合、适量、联合。即诊断结核病后应尽早开始治疗，一般用3~4种药物联合治疗，药物剂量要适当，要按时服药，避免漏服，而且完成方案规定的疗程。发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。