资料来源发布者:时间:2022-6-14 8:31:42浏览量:228次
近日,靖江市人民医院心内科电生理团队为一名57岁的女性病人行心脏卵圆孔未闭封堵术,解决了病人“小心眼”的问题。
该病人既往有脑梗死病史,因为发病时年龄较轻,且无不良嗜好,她脑中风的危险因素相对较少,但神经内科的接诊医生没有放过一丝一毫,仔细筛查了她脑中风的危险因素。在行心脏超检查时,细致的心脏多普勒室主任闻应时发现病人的心脏上卵圆孔未闭,需要再进一步行最新的心脏发泡试验检查,检查明确了卵圆孔未闭导致左右心房间发生了大的返流,这就会产生“反常栓塞”,临床上多见于一些年轻的脑中风病人。
明确脑中风病因后,神经内科、心内科电生理病区、心超室随即进行了院内多学科的会诊(MDT),一致认为病人需要行卵圆孔未闭封堵术,以此来去除脑中风的根本原因。
患者的病因找到、诊断明确,与之对应的治疗方法也呼之欲出,心内科电生理病区副主任医师蔡卢铭在导管室低剂量X线下及心脏多普勒室闻应时主任的全程心超探查指导下,完美地封堵了未闭的卵圆孔,去除了引起脑中风的危险,完美地解决了病人“小心眼”的问题,病人在术后两天后正常出院。
什么是卵圆孔未闭?
卵圆孔是胎儿期左右心房隔膜上的小孔,是胎儿发育必须的一个生命通道,为胎儿提供所需要的氧气和营养物质。卵圆孔一般在生后第1年内闭合,但实际上,成年人中约有20-25%的卵圆孔闭合不完全,会留下很小的裂隙,称为卵圆孔未闭(PFO)。
在正常情况下,心脏内卵圆孔处于关闭状态。当有咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时,右心房压力增高,未闭的卵圆孔裂隙被自右向左打开,致使右心房血液流入左心房。
若此时右心系统有微栓,则微栓可随右心血液经未闭的卵圆孔进入左心系统,进而产生病理改变,临床上称为“反常栓塞”。如果这些微栓进入脑部,就可能引起一些不良后果,如脑卒中、偏头痛等。
故卵圆孔未闭是“洞在心,病在脑”, 卵圆孔未闭(PFO)相关偏头痛与卒中是神经科重要疾病,在PFO的多学科协作中,神经科、心超室医生将在PFO筛查、病因确定和干预决策与疗效评价中发挥重要作用。
如果您发现存在以上病症却反复发作却查不出原因,可能是卵圆孔未闭合并反常栓塞引起的,建议进一步检查确定有无卵圆孔未闭。(心内科电生理病区 心脏多普勒室)