新生儿先天脐膨出多科合作救治

资料来源发布者:时间:2009-12-29 16:22:36浏览量:242

一位大面积先天性脐膨出危重新生儿,经过靖江市人民医院儿科、普外科、麻醉科、手术室等多科医护人员的密切配合和积极抢救,完成了风险较大的腹部一期游离两侧腹壁皮肤覆盖膨出囊膜术,患儿终于转危为安。

2009年11月19日中午,家住如皋的一孕妇因“胎膜早破26小时、胎盘剥离”在我市乡镇医院行剖宫产手术,新生儿出生后哭声低微,口吐血性分泌物,口周发绀,脐部囊膜膨出直径约10厘米左右,囊膜呈外观淡黄透明,内可见部分肠管。患儿随时都有出现囊膜破裂、内脏脱出、急性腹膜炎、休克和死亡的危险。在乡镇医生的护送下,急送人民医院儿科。儿科医生确诊为“新生儿窒息、新生儿先天性大型脐膨出”。患儿入院后,儿科主任赵映敏、副主任医师黄蕴、闻建军,护士长李剑云以及住院医生俞玲玲、钱垒等多名医护人员迅速进行抢救,制订诊疗计划,按照新生儿护理常规给予特级护理,告病危,禁食,温箱保暖,胃肠减压,心电监护,检测血氧饱和度,静脉营养支持。同时请普外科会诊,严密观察病情变化,随时调整治疗方案。医院副院长、普外科主任医师王建江会诊后,认为该患儿诊断明确,必需尽早手术修补。在王建江的指导下,先将囊膜内容物全部回纳到腹腔,用无菌凡士林纱布加压包扎,使肠管回纳、增加腹腔容量,待患儿窒息缺氧症状改善及肺功能完善后先行腹部一期游离两侧腹壁皮肤覆盖膨出囊膜术,待6至12月小儿腹腔发育充分后再行二期腹部缝合修复根治手术。经过儿科保守治疗4天患儿情况好转后,在普外科、麻醉科、手术室人员的通力合作下,由王建江主刀实施了手术治疗,未发生任何意外和并发症。术后给予心电监护,机械通气,温箱保暧,维持机体内环境稳定等一系列治疗和精心护理。术后一周,患儿拔除胃管开始经口进食配方奶。住院半月后患儿终于平安出院。经过两次随访,女婴生命体征稳定。家属非常感激。


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