过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的非感染性炎症，是机体被过敏原致敏后由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制十分复杂。近年来，我国过敏性鼻炎的罹患率显著上升，与我们所处的环境、气候和生活方式的变化有很大关系。过敏性鼻炎严重影响患者（特别是儿童）的身心健康和生活质量，需要高度重视和规范诊疗。

过敏性鼻炎不仅要治，更要防。首先在预防层面，要避免或减少接触已知过敏原、各种刺激物和空气污染物（如PM2.5、汽车尾气、室内有机挥发物），这对儿童显得尤为重要。过敏性鼻炎与致敏花粉的传播有很大关系，所以又被称为“花粉症”。初春时节主要为树木花粉，晚春以牧草花粉多见，夏秋季节主要为杂草花粉。所以对花粉过敏者在进行户外活动时，需要佩戴防护口罩和防护镜。对于尘螨过敏者，可采取控制室内温度和湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、空调滤网勤洗保洁、使用一些防尘螨材料进行物理隔离等。而对猫毛、狗毛等宠物皮屑过敏者，建议最好不要养宠物。

规范的药物治疗是过敏性鼻炎临床对症治疗的主要方法。糖皮质激素是目前最强的非特异性抗炎药物，因此是治疗过敏性鼻炎最重要的一线药物。鼻腔局部使用激素喷雾，是中重度持续性过敏性鼻炎患者的首选用药，其疗程通常应持续4~12周，不宜过早停药，更不能用用停停，不规律用药。目前临床常用的鼻喷激素的全身生物利用度低，安全性和耐受性好，长期治疗1年对儿童生长发育总体上无显著影响，可以放心使用。另外，抗组胺药（H1受体拮抗剂）和抗白三烯药也是治疗过敏性鼻炎的一线药物。尤其在儿童过敏性鼻炎的治疗中，推荐使用无嗜睡作用的第二代抗组胺药物，避免对中枢神经系统的抑制而影响认知功能。

一般来说，临床上对于症状较轻、间歇性发作的过敏性鼻炎，单独使用鼻喷激素、抗组胺药或抗白三烯药物就能够获得满意的疗效，而对于中重度持续性发作的过敏性鼻炎，推荐三药联用，以增强疗效，更好地改善不适症状。

除了上述的药物对症治疗，更要重视针对病因的治疗。过敏性鼻炎由过敏原致敏而引起发病，所以针对过敏原的特异性免疫治疗，也称“脱敏治疗”，显得十分重要。脱敏疗法使用的是特制的过敏原疫苗，通过皮下注射或舌下含服途径给药。儿童患者早期接受脱敏能产生长期的效果，对疾病的预后具有重要意义。（李亚波）