2018年10月20日，大特保创始人、CEO周磊先生因突发脑血管疾病离世，享年45岁。

2017年7月，上海华山医院抗生素研究所李光辉教授，出现脑血管疾病出血而离世，享年55岁。

2017年8月，上海新华医院甲状腺核医学科吴震宇医生因脑血管疾病离世，享年38岁。

2013年11月17日，武警总医院心血管外科主任、主任医师王奇教授因脑血管疾病离世，享年49岁。

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这些正处于人生黄金时段的中青年们，在人生的中场就黯暗退场，罪魁祸首只有一个：颅内动脉瘤，“脑内不定时炸弹”。

一、颅内动脉瘤的特点

实际上它不是肿瘤，而是颅内血管壁的异常囊性膨出，它类似于汽车轮胎，薄弱处慢慢鼓出来的小泡，或者是像生活中我们吹的气泡，吹气过程中在某一个薄弱点出现小气泡。颅内动脉瘤的三大特点：发病率高、致残率高、死亡率高。

1.高患病率

我国的颅内动脉瘤患病率约为7.0 ％（大于2mm），这表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。靖江按65万人口计算，靖江约有5000个颅内动脉瘤携带者。

2.高破裂率、高死残率

颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。一般来说，破裂动脉瘤1/3病人死亡，1/3病人致残，1/3病人可以治愈。

二、颅内动脉瘤可以提前发现吗？如何筛查？

颅内动脉瘤是可以提前发现的，可以通过体检筛查。

1、目前的常规体检项目，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。

2、颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果头颅CTA/MRA有疑问，可以考虑行全脑DSA术，行确定诊断。三维脑血管造影（3D-DSA）是脑血管病精准诊断的金标准，但DSA一般不用于体检，而用于最后的确诊和介入治疗。

3、何时筛查及再次筛查：人到中年请记住：每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤，建议至少每5年筛查一次。

4、对于有头痛及头晕病史的患者，可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血，表现为短暂性头痛和头晕。

三、筛查出来了，怎么办？

当未破裂颅内动脉瘤被检出时，我们面临下一个重要问题是：未破裂颅内动脉瘤如何处理？我们不做埋头的驼鸟，也不要做谈瘤色变的惊弓之鸟。基于对破裂风险的预测，大多数动脉瘤携带者是不需手术的。只需加强观察就可，而一部分动脉瘤则需要积极干预。

哪些类型未破裂颅内动脉瘤需要手术干预？

1、症状性未破裂动脉瘤也应尽早治疗，以避免症状继续加重，危及生命；

2、对于直径>5 mm的无症状未破裂动脉瘤建议进行干预。如动脉瘤直径<5 mm应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断，对于伴有子囊、多发、位于前交通动脉、后交通动脉和后循环、预期寿命>10年、伴有aSAH病史，有家族史或需长期口服抗凝及抗血小板药物的动脉瘤患者推荐积极干预；

3、未治疗的未破裂动脉瘤患者，建议对其进行动态随访，随访过程中发现动脉瘤进行性增大、形态改变者，建议进行干预；

4、由于患有未破裂动脉瘤导致患者心理障碍，严重影响工作生活的可适当放宽干预指征，采取更加积极的治疗策略。

四、颅内动脉瘤如何干预治疗？

目前主要有两种方法，第一种方式是开颅手术，从动脉瘤外部到达病变，最后夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外；第二种方式是血管内治疗，最通用的方式是针对动脉瘤的弹簧圈栓塞，是通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部，然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部，直至完全填满，并将动脉瘤与正常血管完全隔离，达到同样防止再出血的目的。对宽颈动脉瘤可用支架或球囊辅助等术式，早期支架主要起“脚手架”作用，将弹簧圈拦住防止脱入载瘤动脉； 而后期支架的血流导向作用、改变血管曲率的作用慢慢突显。

开颅手术创伤较大，并发症较高，但复发率较低；而介入方式属微创手术，并发症较低，但复发率相对较高。两种手术方式，各有利弊，各有千秋，具体选择根据患者具体病情与术者经验而定，当然家属的意见也很重要。目前有一种共识，就是对动脉瘤患者必需要交待存在两种手术方式，由神经外科医生和患方共同决定手术方式。

五、如未破裂颅内动脉瘤接受保守治疗时，应当注意什么？

生活中应注意避免出现一些动脉瘤破裂诱因：

a、对于高血压病人应当控制好血压，切忌血压波动明显；对于有动脉粥样硬化的患者，注意调整血糖血脂等，保护好血管。

b、大便不通畅；

c、紧张、性活动、过分激烈的运动等破裂诱因，应该引起人们的重视，因为这些因素在生活中大多是可以避免的。

d、注意随访观察，密切应用CTA或MRA观察动脉瘤的大小和形态变化。

动脉瘤，是什么？

颅内动脉瘤是由于脑部局部血管先天性缺损，或腔内血管压力增高形成的囊性膨出。多有逐渐增长的倾向，是引起颅内蛛网膜下腔出血首位原因，约占整个蛛网膜下腔出血的80%以上。

打个比方，类似汽车轮胎，车胎出厂的时候是次品，或者用久了，就会形成一个鼓包，不去修补它，它就有可能爆胎。

动脉瘤，怎么发现？

动脉瘤分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤。

未破裂动脉瘤平常很少有神经系统症状，除非长得较大，可以引起头疼、眼胀、瞳孔散大、眼睑下垂，这是一些特殊部位动脉瘤的临床表现。

大部分的动脉瘤都是在我们体检中发现的，只有做血管检查才能看到。

中老年人应该及时的进行血管检查，就是最简单的CTA检查，脑血管的检查对动脉瘤的检出率是非常高的！

如果发现动脉瘤以后，科学规律的作息对于预防非常重要；情绪乐观，要防治高血压；戒烟戒酒，要降血脂降血糖；要保持大便通畅，避免剧烈运动、情绪改变等等，这样才能有效的预防颅内动脉瘤的破裂。

如果自身带有颅内动脉瘤，已知病情但没有治疗，当出现头疼、呕吐、颈强不适等症状时，要警惕颅内动脉瘤可能出现破裂的风险，及时到医院就诊。

另一方面是破裂动脉瘤。破裂动脉瘤的临床表现为突然出现剧烈的头疼，头要炸开的感觉，难以忍受、喷射性的呕吐，颈项强直，大汗淋漓，继之可发生意识障碍，肢体的瘫痪。特殊部位可表现四肢的强直，生命体征的紊乱。严重的危及患者生命和健康。

动脉瘤一旦破裂了，1/3的人当场死亡，来不了医院；1/3的人将在医院度过一段艰难时间，还是不能活着走出医院，或是留下重度残疾；只有1/3经过医生的努力，有可能回到正常的生活和工作中。

动脉瘤，如何治？

一旦发现颅内动脉瘤，即使是未破裂的，也应尽早请专业神经外科医师评估破裂的风险，决定是否需进一步处理；

而破裂的动脉瘤病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷，严重者脑干受压受刺激而迅速呼吸心跳停止死亡。脑动脉瘤一旦破裂出血，要争分夺秒把病人转到有条件的医院，尽早治疗消灭动脉瘤，行手术治疗，即开颅显微手术夹闭和介入两种治疗方法。方能挽救病人生命，恢复病人身体健康。

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