Q：想象一下，如果肝脏停止工作，会怎么样？

A：作为重量只有1.6kg脏器，是人体内最大、最兢兢业业的加工厂，肝脏具有500多种功能，而我们熟知的是它的解毒功能，人体产生的毒素和废物，以及吃进去的各种有毒物质，都要通过肝脏来解毒，全靠肝在硬抗，肝脏另一个重要功能是合成功能，凝血因子、白蛋白都是通过肝脏合成，此外，肝还有很多功能，比如能量代谢、分泌胆汁、调节酸碱平衡、参与排尿、供给热能、分泌免疫蛋白、清除炎性因子……但，有的时候，再强大的肝，也会禁不住打击。

Q：那么肝脏不工作，该怎么治疗？

A：肝病的治疗主要有药物治疗、人工肝治疗和肝移植。在药物治疗无明显效果的时候，人工肝就成了救命稻草。

Q：人工肝主要用途？

A：目前人工肝主要用于急性肝衰竭和等待肝移植的过渡期。作为广义人工肝的一种血浆置换已经广泛应用于临床。

Q：什么是血浆置换？

A：血浆置换（Plasma Exchange  PE），是将患者的血液通过血浆置换器在体外分离成血浆和血细胞成分，弃去含有有害致病物质的血浆，然后将细胞成分和等量的血浆替代品回输到体内，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，达到治疗目的。

Q：血浆置换有何特点？

A：人工肝支持系统是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或作为肝移植前的桥接，是治疗肝衰竭有效的方法之一。血浆置换作为非生物型人工肝方法的一种，目前在临床广泛应用并被证实是确实有效的体外肝脏支持方法。

血浆置换不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。

Q：血浆置换适用于哪些肝病患者？

A:（1）以各种原因引起的肝衰竭早、中期、凝血酶原活动度介于20%-40%的患者为宜；晚期肝衰竭患者病情重，并发症多，应权衡利弊，慎重进行，同时积极寻求肝移机会。

（2）终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。

（3）严重胆汁淤积肝病经内科药物治疗效果欠佳、各种原因引起的严重高胆红素血症。

目前，我院重症医学科已经能开展人工肝血浆置换技术，并取得了很大的进步，这也将作为一个新的起点，给危重症患者带来新的希望。（重症医学科（一））