食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的6%，我国是食管癌的高发区，约占世界上新发病例的50%。外科手术是食管癌的首选治疗方式，因食管行经颈胸腹部，周围有诸多重要的器官、组织，手术涉及食管肿瘤的切除和消化道的重建，所以传统的食管癌手术常需要“开胸、开腹”、开颈”，属于心胸外科较为复杂的手术，也是创伤较大的手术之一。手术对患者的心、肺功能影响大、风险程度高，术后患者的切口疼痛明显、手术并发症多。但如果不手术，患者生活、饮食也会受到影响，甚至危及生命。

近期，心胸外科完成两例胸腹腔镜食管癌切除，食管胃侧侧吻合术（胸内），两例患者均已顺利康复出院。据悉，此术式在我院是首次开展。67岁的王老伯和76岁的孙老伯均因进食梗噎就诊，胃镜检查明确他们患有食管下段贲门癌。他们的家属通过上网查询得知，食管手术风险大，术后并发症多，且疼痛明显，恢复慢，便想要放弃手术治疗。

当他们惴惴不安地来到我院心胸外科就诊，接诊的心胸外科副主任、主任医师张典钿耐心细致为他们讲解病情，并多次组织医疗组讨论，最终决定行胸腹腔镜食管癌切除、胸内吻合的术式。

术前两位患者影像资料（红色箭头为病灶处）

“没想到不开胸也能把食管癌治好，而且只有几个小切口，这里的技术真是太神奇了！”术后，两位老先生一扫之前的阴霾，不可思议地说。他们的手术很成功，恢复也很顺利，术后更是没用过一支止痛针，创面最大的也仅仅是取标本的4cm创口。

术后两位患者切口

对于食管中、上段肿瘤，心胸外科医疗团队从十余年前就开始做胸腹腔镜微创手术，吻合选择在颈部（除腔镜孔外，颈部和腹部各有一个7-10cm左右切口），而对于食管下段贲门部肿瘤，以前多选择经右胸腹两切口手术，胸部腹部均为常规大切口，此次所施行的术式即为右进胸两切口的微创模式，仅腹、胸部有腔镜孔切口，所以创伤更小，恢复更快。

术后两位患者病理报告

心胸外科针对食管癌手术解剖复杂、难度大的特点，一直致力于微创手术以此来减轻患者痛苦、节约医疗费用，科室早在十多年就开展了微创食管癌手术，目前，该项技术已经完全成熟。以往制约此类术式开展，重要原因是医疗费用贵，从十月份开始，管胃制作和胸内吻合采用的腔镜下用的切割缝合器进入集采，整体费用不增加，这无疑给患者带来了福音。

此类手术的成功开展，也标志着我院心胸外科腔镜技术又进入一个崭新阶段，在食管癌胸腔镜微创手术治疗领域已达到省内先进水平，也为广大食管癌患者提供了微创手术治疗的新途径，改变了传统开胸手术创伤大、疼痛感强烈、恢复慢的缺点，充分体现了食管外科的快速康复理念。（心胸外科）