为进一步规范病历书写管理，提高病历书写质量，增强医护人员依法执业意识，保障医疗质量和医疗安全，进一步规范实施新颁布的《病历书写基本规范2010版》，9月17日科教科、医务科联合主办医院病历书写规范培训，由科教科主任徐丽芳主讲，培训详细解读了《病历书写基本规范2010版》，重点讲解了2002年和2010年颁布的《病历书写基本规范》以及《江苏省第四版病历书写规范》的区别和注意事项；明确了病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范；从病历的重要性、病历书写的基本规则和要求、各种记录的书写要求以及病历质控检查中发现的常见问题等方面进行了详细讲解和分析。培训特别指出《病历书写基本规范2010版》增加了手术有关方面的要求，更强调了手术安全的核查；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟，急诊留观记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向等。通过此次培训，旨在认真把病历书写基本规范落实和贯彻到实际工作中去，严格按照规范书写每一份病历，努力提高病历书写水平，确保医疗安全。让临床医师认识到病历不仅反映患者的病情，而且体现医院的专业技术、医疗质量和管理水平，既是处理医疗事故争议的主要依据之一，也是保护患者和医务人员合法权益的重要文书。全院100多名临床医师参加了培训，大家受益匪浅。下一步，医院将组织开展病历质量评比活动，以评代训，以评促学，促进全院病历书写管理水平不断提高，为提高服务质量、有效防范医疗纠纷和事故发生奠定坚实的基础。