核医学科有一种最常用的检查项目——全身骨显像（俗称“骨扫描”），一种全身骨骼的影像学检查，比普通X线和CT提前3~6个月发现骨骼病变，被誉为骨骼疾病的“小侦探”。

全身骨显像检查前先要注射放射性药物（骨显像剂），等身体充分吸收后（约2~3小时）再使用大型显像仪器（SPECT、PET/CT）检查全身骨骼的放射性情况。如果身体的某处骨骼出现异常的放射性增高或者降低，即在结果图上看到了黑色的浓集点或者空白的稀疏缺损，那就说明骨骼代谢出现了异常，提示此处可能有病变。

骨显像上的“黑影”就是肿瘤骨转移了吗？

全身骨显像显示“黑影”就是肿瘤骨转移了吗？那可不一定。骨转移在全身骨显像中的表现多样，通常典型的骨转移征象为多发的、不对称的、无规律的放射性浓集影（“黑影”），主要位于脊柱、骨盆、胸骨及肋骨等中轴骨；而一类特殊的骨转移征象被称为“超级影像”，即放射性浓集影弥漫、均匀地累及全身骨骼，肾脏往往不显影，主要见于前列腺癌、乳腺癌等的广泛骨转移。同时，全身骨显像对于骨关节的一些良性病变，例如：陈旧性骨折、代谢性骨病等也会显示放射性浓集影，因此患者大可不必因恐惧“黑影”而增加心理负担，而应该科学遵循临床医生的诊疗意见。

全身骨显像在早期诊断肿瘤骨转移方面具有得天独厚的优势，尤其对前列腺癌、乳腺癌、肺癌及甲状腺癌等患者治疗前的分期和治疗后的随访具有重要价值。此外，还可应用于发现X线难以发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；评价移植骨的成活情况以及人工关节置换术后的随访；代谢性骨病的辅助诊断等。（核医学科  张烨飞）