为什么要进行全程“一体化”管理？

在老年男性群体中，前列腺增生发病率非常高，严重危害患者生活质量，容易发生并伴随各种合并症，如残尿过多，对肾、膀胱产生不利影响。由于前列腺癌与良性前列腺增生症状有一定的相似性，诊治过程中容易忽视肿瘤的问题。我国前列腺癌的发病率逐年增加，但前列腺癌的发病机制仍不明确，对于临床医务人员要将临床研究与基础研究紧密结合，这是前列腺癌研究能够有所突破的关键。前列腺癌患者生存周期较长，不同的患者在不同肿瘤状态下需要采取不同的治疗方案。因此，为了最大限度地提高治疗的整体疗效、延长患者生存期、减少并发症和提高生活质量，需要对前列腺癌患者进行全程管理。

全程“一体化”管理的内容有哪些？

前列腺癌治疗发展的三大方向是：早期诊断、个体化治疗与精准治疗。早期诊断有助于对前列腺癌患者进行早期干预，降低晚期前列腺癌患者占比，改变我国前列腺癌患者的结构分布。对于不同的患者，由于年龄、身体状态、PSA水平、Gleason评分等存在差异，不能使用同一诊疗方案来治疗所有患者，因此进行个性化治疗对疾病预后意义很大。

如何开展前列腺癌患者的全程“一体化”管理？

在数代人的共同努力下，靖江市人民医院泌尿外科专业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步，前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，常规开展前列腺癌患者的全程“一体化”管理尤其重要。具体措施①早期筛查，这是提高前列腺癌患者生存率的重要手段，定期进社区、基层卫生院开展前列腺疾病义诊，前列腺特异性抗原免费筛查等活动。②精准医学，通过多学科诊疗（MDT）模式集思广益，综合患者年龄、身体状态、PSA水平、肿瘤分期、治疗需求、诊疗方案特点等因素选出有益于患者的精准治疗模式，使患者得到更细化更合理的治疗。③学习交流，随着科技手段的飞速进步，将创新研发药物和器械应用于前列腺癌患者，改善前列腺癌的整体生存。④规范随访，对于随访频率，高瘤负荷的患者建议每月复查PSA和睾酮水平，低瘤负荷患者建议1~3个月复查一次，如果PSA稳定的情况下可延长到3~6个月复查一次。此外，还需要配合盆腔CT、核磁共振等影像学检查整体评估患者的治疗效果。（泌尿外科  刘欣）