近日，我院普外科甲状腺病区收治了一位颈部甲状腺癌合并巨大胸骨后甲状腺肿的患者，经多科协作，在医护团队的共同努力下，成功为其切除病灶，目前患者恢复良好、康复出院。

三周前，59岁的孙某感觉“气急、胸闷不适”至我院心胸外科就诊，CT检查发现其胸骨后纵隔内有一约8x7cm的巨大肿物，气管已被明显压迫，临床诊断为胸骨后甲状腺肿。B超检查发现颈部有甲状腺结节，接诊医生考虑有恶变的可能。

为了让孙某尽早手术切除肿物、解除气管压迫，心胸外科张典钿主任医师与甲状腺科孙磊副主任医师联合诊疗后，为他制定了详实的治疗计划和周密的手术方案，利用腔镜辅助下行颈胸部甲状腺联合切除术，这样既解决了病灶，又可以达到微创的效果。鉴于患者的肿物巨大，且存在多年，有导致气管狭窄等诸多因素，甲状腺科在术前联合心胸外科、麻醉科等相关科室进行多学科讨论，以应对术中术后出现的并发症及风险，并做好多种应急预案，确保手术成功。

孙某及家属被我院医疗团队的敬业所感染，原本一筹莫展的他们最终决定留院进行手术治疗。术中，张典钿主任通过胸部微创切口，对胸骨后的甲状腺肿物进行最大程度地探查、游离，仔细辨认并保护重要神经、血管。随后孙磊主任在颈部完成甲状腺癌根治术，顺利将巨大肿物从胸骨上窝完整取出，整个手术时间不到三个小时，并且出血量少，在拔除气管导管后患者没有出现呼吸困难、声音嘶哑等任何不适。术后第二天，孙某就能离床活动，一周后康复出院。

胸骨后巨大甲状腺肿发病率低，发现时肿物往往已生长多年，手术风险及手术难度极高，由于肿物位于胸骨后，常见气管受压，严重者存在呼吸困难甚至窒息死亡的风险。此外，肿物可能压迫颈胸大血管、食管等，新生血管很多，而且周围空间狭小，术中往往暴露困难，针对巨大胸骨后甲状腺肿一般需联合正中胸骨劈开或侧开胸入路手术，创伤大，出血多，容易出现各种并发症。

此次手术创伤小，患者术后恢复快，能避免传统术式给患者造成的巨大心理阴影和痛苦，为巨大胸骨后甲状腺肿手术治疗提供了新思路。（普外科甲状腺病区）