有人千杯不醉，有人一杯就倒。

有人笑话三碗不过岗，

有人三杯心发慌！

同样是喝酒，

为什么人们酒后的表现如此不同？

在酒桌上，

关于一个人酒量如何，

有很多“说法”。

一个最普遍的说法是

“酒量是可以练出来的”。

实际上一个人的酒量

就是酒精代谢速度的快慢。

酒精代谢和肝功能、身体素质

等因素密切相关，

其中最直接的决定因素是基因。

所以判断自己能不能喝酒，

基因检测更靠谱。

酒精（乙醇）主要的代谢场所在肝脏，主要的代谢过程分为三步，首先，乙醇脱氢酶（ADH）将乙醇代谢为乙醛，然后乙醛脱氢酶（ALDH）将乙醛代谢为乙酸，最后乙酸进入三羧酸循环，最终代谢为二氧化碳和水。其中，中间代谢物乙醛是一级致癌物，对人类的口腔、咽喉、上呼吸道、肝脏、结直肠及乳腺癌的发病均有关。在人体内，乙醛的浓度主要由线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）决定，所以该酶的活性尤为重要，其活性的高低是由ALDH2基因多态性决定的。

ADH1B和ALDH2是编码酒精代谢两个关键酶的基因，其发生突变后会影响酒精代谢的速度，引发乙醛或乙醇堆积，进而对身体造成损伤。靖江市人民医院开展的以上基因检测，就是测一下体内的两个酒精代谢关键基因编码的酶活性。只要撸起袖子，抽上2ml的外周血，采血前不要求禁食或空腹。

有人喝酒上脸就是ALDH2基因发生变异，导致乙醛脱氢酶活性降低，引起乙醛堆积的结果。乙醛蓄积将会造成许多组织和器官如肝、肾、心、脑严重伤害并可能致癌。ALDH2突变基因的携带者，体内乙醛脱氢酶活性较低，喝酒后产生的乙醛易蓄积，兴奋交感神经系统，毛细血管扩张，出现面部绯红、头晕目眩、心跳加速、四肢厥冷等反应，大量研究表明，乙醛在体内的积累与多种疾病的发病相关，因此喝酒脸红是人体的一个警报信号，如果有喝酒脸红的情况，那就是身体提示你更应该控制饮酒，尤其是ALDH2基因纯合突变的人群，最好做到不饮酒。

有人喝酒脸色发白，甚至越喝脸越白。其实这是乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）活性都低的表现，主要依靠肝脏来进行缓慢代谢，靠体液来稀释酒精。如果大量饮酒，发生昏迷、急性酒精中毒的可能性更大。由于对酒精代谢慢，饮酒后也会加大对肝脏和心脏的负担，导致血压下降，为了维持正常血压血管会收缩，导致脸色苍白。

很多人都认为酒量多喝喝就练出来了，其实这只是逞能的做法。前面已经说过，酒精代谢能力很大程度上是由基因决定，是天生的，几乎无法改变。多喝酒虽然能够让你的大脑和器官逐渐适应酒精带来的刺激，但是酒精及乙醛对各个器官带来的伤害是无法逆转的，如果继续大量饮酒，那付出的就是健康的代价了。

根据两个基因的基因型信息，分为以下六类

“酒逢知己千杯少”，饮酒基因层面上酒量战胜70%以上的国人，您的酒精代谢速度很快，饮酒肝损伤及致癌风险低。可适当饮酒。

 “对酒当歌畅人生”，饮酒基因层面上酒量战胜50%以上的国人，您的酒精代谢速度较快，饮酒肝损伤及致癌风险低。可适当饮酒。

“把盏言欢点江山”，饮酒基因层面上酒量战胜40%以上的国人，您的酒精代谢速度中等，饮酒肝损伤及致癌风险低。可少量饮酒。

“箪食壶酒人自醉”，饮酒基因层面上酒量惨败60%以上的国人，您酒精代谢速度较慢，饮酒肝损伤及致癌风险高。为了您的健康，请少饮酒。

“面红耳赤坐难安”，饮酒基因层面上酒量惨败70%以上的国人，您的酒精代谢速度前快后慢，乙醛易堆积，饮酒肝损伤及致癌风险高。为了您的健康，请少饮酒。

“滴酒难沾最自在”，饮酒基因层面上酒量惨败97%以上的国人，您的酒精代谢速度很慢，乙醛极易堆积，饮酒肝损伤及致癌风险极高。为了您的健康，请不要饮酒。

ALDH2除了可以代谢酒精之外，也是硝酸甘油的重要代谢酶。硝酸甘油是一种被广泛应用于缺血性心脏病和充血性心力衰竭的药物。由于其起效快，舌下含服立即吸收，2-3分钟起效、5分钟达到最大效应，作用持续10-30分钟，因此也被称为“救命药”。但并不是每一位患者使用硝酸甘油都能及时地发挥药效。普遍认为硝酸甘油的直接抗缺血和血管舒张特性是由其最终代谢产物一氧化氮介导的。硝酸甘油在体内需要经过ALDH2酶代谢为具有药理活性的一氧化氮进而发挥药理作用。因此，ALDH2酶活性的高低决定了硝酸甘油是否能充分发挥药效。ALDH2突变基因携带者在使用硝酸甘油时，不能及时有效地发挥药效和缓解心绞痛，贻误治疗时机，可能使“救命药”不能救命！因此，服用该药的患者都应该了解自己是否携带ALDH2突变基因。

通过检测ALDH2基因型，我们就可以了解自身的酒精代谢能力，提示自身的饮酒风险，以便更好地管理健康，仅需检测一次，将终身受用。此外，检测ALDH2基因型还可以评估硝酸甘油的精准治疗，以免延误患者病情。最后建议大家小酌怡情，最好不要贪杯！（医学检验科）

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