性早熟：既往是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。大量证据支持青春发育启动年龄提前，以女性乳房发育为例，大约每10年提前3个月。也就是女孩7岁半以前、男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性征，如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等；而男孩的性早熟征兆非常“隐蔽”，早期表现是阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育，但这些部位比较私隐，容易被忽视，当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时，往往已经到了中后期。除了第二性征外，生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之间儿童一般每年长4~7厘米，青春期每年增长8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快，应及时就医。很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常复杂的过程，可能与整个社会环境有关。家长一旦发现自己孩子有早熟迹象，建议到儿童内分泌专科医生就诊，医生会根据孩子发育情况、年龄、身高、生长速率等采取相应的检查，如骨龄、妇科B超、性激素等检查，必要时需住院完善LHRH激发试验、垂体磁共振等检查，区分性早熟的类型。性早熟的主要危害有三方面：女孩早初潮出现，男孩早遗精、变声；性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，致使终身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高；心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。

肥胖症：儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别，同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差;或超过同年龄、同性别平均体重的20%。临床多见单纯由于饮食过多所引起的肥胖，称单纯性肥胖症，近年来单纯性肥胖症的发病率在我国有增多趋势。单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的，肥胖者有一定的家族倾向，大约有1/3的人与父母肥胖有关，如果父母两人都超过正常体重，子代中会有2/3出现肥胖，此外，有遗传倾向的疾病亦常见肥胖症状，如肝糖原累积症等。多食、少动也是引起肥胖的因素，小儿自幼养成多食，食欲亢进，进食过快是肥胖儿童的一个摄食特征，导致能量摄入过多，消耗减少，特别是习惯于摄取油腻食物，日久即可发生肥胖现象。小儿缺乏适宜的体育锻炼，加上多食的因素，活动减少及摄入与排出的不平衡，更容易形成肥胖，肥胖的小儿往往不喜欢活动，愈不活动则愈胖，形成恶性循环。肥胖症可见于任何年龄小儿，以l岁以内，5~6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，而被误认为外生殖器发育不良。儿童时期的肥胖症可为成人肥胖症、高血压，冠心病及糖尿病等的先驱病，因而它又是一个慢性的代谢异常疾病，故应引起重视并及早加以预防。2023年儿童内分泌专科重点开展儿童肥胖症门诊，对肥胖患儿规范检查、饮食营养管理及健康运动指导，实现5210“小胖墩”的健康生活小目标。

儿童内分泌专家门诊时间：

赵映敏副院长、主任医师：周一下午，周四全天

顾冬云主任医师：周六全天