前列腺癌是近年来男性发病率增长速度最快的肿瘤，严重困扰着中老年男性的健康。既往经直肠前列腺穿刺（盲穿法）确诊前列腺癌，但是这种方法效率低，容易漏诊。随着超声技术在前列腺诊断中的普及，利用超声诊断前列腺上可疑病灶，其敏感度、特异性均得到大幅度提高，这样就能清楚的“看见”肿瘤在哪里了，目前，经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的金标准，靖江市人民泌尿外科已经作为常规操作开展，今年为10多位患者进行穿刺活检。

近日，泌尿外科为一名男性患者成功实施经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术。患者何某，61岁，因“进行性排尿不畅7年余”入院，肛门指诊：前列腺增大、质韧，无明显触痛，指套无染血。查血发现前列腺特异性抗原异常升高(PSA12.02ng/ml) 。磁共振显示：前列腺增生，上缘结节状隆起，凸向膀胱，膀胱颈部受压，考虑前列腺肿瘤，需活检定性。

泌尿外科主任、主任医师刘欣结合患者的临床症状、影像学及实验室资料，不排除前列腺癌可能，他结合患者病情及临床需求，决定为其行经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术。整个手术过程顺利，达到术前预期效果并取得满意标本。

在术前刘欣主任已经详细向患者及家属介绍了手术操作的过程，在一定程度上缓解了患者的紧张情绪，手术操作不到 30分钟就顺利结束，术中无出血，患者感受不到痛苦。临床医生根据患者的活检报告，制定出合理的治疗方案。

科普小贴士：

1.经会阴超声引导下前列腺穿刺活检的术式

经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术就是在患者行会阴部局部麻醉的情况下，经直肠超声定位，在会阴部入针通过确定的前列腺穿刺点进行穿刺，收集组织标本送检，最后消毒加压包扎会阴部进针点。

如患者年龄较大、有基础病，医生会选择经会阴穿刺，术中会将前列腺分为12个区域，在直肠超声实时双平面引导下，用细针在前列腺组织内提取组织，通过超声的矢状平面来确定穿刺针的针道位置以及穿刺的深度，通过横断平面来确定具体需要穿刺的靶点位置。

2.经会阴超声引导下前列腺穿刺的优点

更精确：经直肠前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的肿瘤，经会阴前列腺穿刺则容易漏掉前列腺基底部的肿瘤。但由于肿瘤仅位于前角和后正中的比例显著高于仅位于基底部的比例，所以，总体来说，经会阴前列腺穿刺的阳性率高于经直肠前列腺穿刺。

更安全：前列腺穿刺最大的风险是感染和直肠大出血，严重情况下可危及生命。经直肠穿刺因肠道内细菌较多，更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的风险；也容易损伤直肠周围血管，造成大出血。经会阴前列腺穿刺术区消毒更便捷，没有直肠出血的风险，术区血管网也较直肠少，也更容易加压包扎固定，严重感染发生率几乎为0，更适合感染高危人群。

更舒适：经会阴前列腺穿刺不需要经直肠前列腺穿刺的充足肠道准备，甚至不需要特殊肠道准备，更便捷。

3.经会阴超声引导下前列腺穿刺的适应征

目前，前列腺穿刺活检通常是直肠穿刺和经会阴穿刺，我院泌尿外科都在开展，到底选择哪一种临床医生会具体病例具体对待。对于可疑前列腺肿瘤患者一般都会进行磁共振检查、超声图像结合磁共振图像，将两者进行结合，再给出明确的穿刺靶目标，做到个性化诊治。（泌尿外科）