开启髋关节健康新时代——DAA入路“微创髋关节置换手术”

资料来源发布者:时间:2023-5-16 8:50:57浏览量:271

2023年4月初,73岁的陆先生被轮椅推入骨科关节病区,双侧髋关节疼痛已经折磨了他近十年,尽管到处求医问药,却没能阻止病情的发展,最近已经不能行走、夜不能寐、痛苦不堪。即使临近清明放假,但他还是一刻也不愿再等待,坚决要求立即手术---置换髋关节。

在这个病区,每年有接近两百人次的关节置换手术量,技术日臻成熟,各级医护人员配合默契,急病人所急,很快各项术前准备便有条不紊地进行起来。经过全面评估,陆先生的身体整体素质还算健康,影像学资料显示,老先生是先天性的髋关节发育不良导致的晚期骨性关节炎,严重的关节磨损导致关节活动丧失、疼痛难忍,同时还伴有骨质疏松。

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要想解决他的疼痛,“人工髋关节置换手术”成了唯一的治疗方案。按照常规,应先置换症状严重的一侧关节,待身体恢复一段时间后,再进行另外一侧的手术。但新的困难摆到了手术医生面前,分次置换虽然有利于手术安全,但患者严重的疼痛不能解除,仍然不能下地活动。因此,患者和家属强烈要求行“双侧一期髋关节置换”。

一次手术、置换两个髋关节,国内很少有关节医生这么做,因为这不仅仅是对病人身体耐受性的考验,更是对医生手术技巧、临场应变、团队配合、甚至是心理意志的考验。

所幸的是,近年来,包洪卫主任带领团队所完成的DAA微创髋关节置换手术的数量、比例和效果均处于全省前列,手术技术尚不担心。

经过反复推敲、再三沟通,确定了适合陆先生的治疗方案。患者也多方比较,最终确定在靖江人民医院关节病区进行手术:“包主任,我们相信人民医院,一切交给你了!”

在“快速康复”流程的规范下,各个节点的工作贯彻到位,经过近三个小时的奋战,下午三点钟、手术顺利完成。回到病区,立即可以喝水,半小时后、进食半碗稀饭,晚上十点钟,患者无痛下地站立。第二天,可以正常如厕,自己在病区走廊行走。一周后,每天已经可以行走两百米,患者和家属欣喜不已。

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DAA是“直接前方入路”(Direct Anterior Approach)的缩写,是今后人工髋关节置换手术的趋势,美国有近也只有近一半的关节科大夫在尝试这个技术,在我们国内,能够熟练运用的就更加少了,人民医院掌握的这项国内领先的技术,五年来确实造福了许多靖江百姓。

跟其他常规的手术入路相比,虽然长期观察的效果差别不大,但DAA的优势,在陆先生的手术上得到了充分的体现。首先,DAA是个微创入路,极少损伤肌肉,不仅出血少、术后疼痛轻,最重要的是对关节稳定性破坏也小,手术后脱位风险大大降低。患者当天就可以下地、自行如厕,许多病人和家属非常看重这一点;其次,与其他入路相比,DAA手术过程是平卧位,完成一侧人工关节安装后,不需要改变体位重新消毒,助手关闭切口的同时、另外一侧的手术就可以开始了,大大缩短手术时间、减少了麻醉对病人的影响;第三,平卧位可以精确地测量下肢长度和假体位置,手术可以更完美;还有,经过我们团队的优化,已经不需要特殊设备,乡下卫生院也能进行手术。

出院了,护送患者走出病区,患者挥手道别,和入院时的痛苦面容不同的,是现在满脸轻松的笑容。这一刻,我们也很有成就感:和谐的医患关系本当如此啊!(骨科  包洪卫)

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