随着脊柱手术技术的快速发展，高效、微创、精准治疗也成为目前广大腰腿痛患者的内在要求，因此脊柱内镜微创手术也应运而生。其中以经皮椎间孔镜术为主流，该手术避免椎旁肌肉剥离损伤，最大限度地保留了脊柱的稳定结构，具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优点。其主要通过背部小切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入椎间盘周围，通过抓钳摘除突出组织，射频电极修复破损纤维环。平均3~6周恢复正常工作、锻炼，术后即刻疼痛明显缓解。该术式适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分腰椎管狭窄症，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。对于年轻椎间盘突出患者，可以不放内固定，对正常腰椎功能影响非常小，术后恢复快，几乎不留痕迹;对于体质较差，症状严重的老年患者，也可以通过椎间孔镜以较小的手术创伤改善腰痛症状。但对合并有严重椎管狭窄及腰椎不稳的患者，通常还是需要行传统腰椎融合术治疗。

脊柱内镜技术的进一步发展，使得这类患者也可以通过微创的方式治疗腰椎退行性疾病。脊柱镜下融合术是将脊柱外科融合技术和内镜微创技术相结合的新兴术式，在脊柱内镜下行腰椎神经根减压同时行椎间融合，然后通过行微创的经皮椎弓根螺钉内固定。脊柱镜下融合术优势有:(1)伤口小，出血少，暴露范围小;(2)通过工作套管扩张，对肌肉组织损伤小;(3)术后恢复快，住院周期短，对脊柱结构破坏小，稳定性影响小。该术式主要适用:(1)腰椎间盘突出源性腰痛;(2)退行性、峡部裂型腰椎滑脱症(I-II°);(3)腰椎不稳合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症；(4)腰椎术后不稳定。该术式的出现改变了传统腰椎融合手术的大创伤概念，是脊柱微创技术发展史上一个重要的里程碑，给腰腿痛患者提供了全新的微创治疗方式。（骨科  吴锦春）