【国际甲状腺知识宣传周】什么是妊娠甲状腺疾病

资料来源发布者:时间:2023-6-2 8:16:18浏览量:180

甲状腺的形态好像一只蝴蝶,它却会在孕产期整出一些“幺蛾子”。孕产期甲状腺疾病在孕产妇中患病率较高、病情复杂、对母婴健康可能会带来一定的危害,是影响母儿健康的一类重要疾病。

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妊娠甲状腺疾病对母胎和后代的危害

1、甲减会增加育龄女性不孕不育的风险,孕产期甲减如果没有得到有效的治疗,会增加妊娠期高血压疾病、流产、早产、低出生体重儿甚至死胎的发生风险,并危害后代的神经智力发育。孕产期亚临床甲减也会增加妊娠不良结局,流产风险逐渐增加, 可能影响后代智力和运动发育,如果在妊娠早期特别是妊娠8周之前亚临床甲减得到有效治疗,对减少流产发生风险和改善后代智力有益。

2、甲亢会孕产期没有得到良好控制的甲亢与妊娠期高血压、流产、早产、低出生体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭相关;可能导致儿童智力降低以及大脑皮层灰质体积减少、后代远期患癫痫和神经行为异常的疾病风险增加。升高的T4(游离甲状腺素)能通过胎盘,导致胎儿甲亢、新生儿一过性中枢性甲减。

3、低甲状腺素血症:妊娠期妇女低甲状腺素血症与巨大儿、早产和妊娠期糖尿病、高血压的发生有关,可能增加后代智力降低、自闭症和注意缺陷或多动障碍等的发生风险。

4、甲状腺自身抗体阳性:甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)阳性是孕产期发生甲减的主要原因,是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素。

5、碘缺乏会导致妊娠妇女严重碘缺乏可增加流产、死胎以及出生后婴儿死亡率,导致呆小症(克汀病)。轻中度碘缺乏增加甲状腺肿和甲状腺疾病的发生危险,可能对后代的认知功能产生不良影响。在严重碘缺乏地区,妊娠妇女补碘能够减少胎儿死产率、新生儿和婴儿死亡率,提高后代的智力。轻中度碘缺乏地区的妇女在妊娠早期补碘可以改善儿童的神经发育。

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孕产期甲状腺疾病筛查

所有妇女一旦发现怀孕,无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常,均应在妊娠早期进行甲状腺疾病筛查。筛查时机选择在妊娠8周以前,这是避免孕产期甲状腺疾病对母儿危害的重要手段。筛查指标应至少包括血清TSH(促甲状腺激素)、FT4(血清游离甲状腺素)、TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)。筛查结果如有异常,医生会判断和评估病因及临床严重程度,适时转诊至内分泌科进行诊断和治疗。

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患有甲状腺疾病的孕妈补碘方式

妊娠期甲状腺激素合成增加肾脏碘排泄增加以及胎儿碘需求增加,孕妇的碘需要量比非妊娠妇女显著增加, WHO推荐孕产期妇女碘摄入量为每天250ug,我国营养学会推荐孕产期碘摄入量为每天230ug,对于患有甲状腺疾病的孕妇,如果孕前食用加碘盐,妊娠期应该继续食用加碘盐,自身免疫性甲状腺炎、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌患者均可食用富含碘的食物,如海带、紫菜、贻贝(淡菜)等富含碘的海产品。

但是,如果在食用加碘盐的基础上,补充含碘复合维生素,碘化钾的含量不应超过150ug, 对于孕产期甲亢患者,仍然可以食用加碘盐,妊娠早期甲亢没有控制的患者,应适当限制富含碘的食物和含碘复合维生素制剂。

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患有甲状腺疾病孕妈产后注意点

①甲亢患者妊娠中晚期TRAb高于参考范围上限3倍的妇女,在产后应密切监测新生儿甲状腺功能以及早发现新生儿甲亢或甲减。

②哺乳期妇女在正常饮食基础上需要再补碘150ug/d,补充剂型最好是碘化钾形式。

③产后需要在专科医生指导下,根据病情增减甲状腺疾病药量。

④因产后患有甲减,乳汁分泌量可减少,因此如果产妇乳汁分泌不足,需要及时进行甲状腺功能检查。

⑤甲减患者哺乳期服药期间,可以继续母乳喂养。因甲亢药物可以通过乳汁分泌,因此需要由内分泌专科医生进行综合判断,平衡母乳喂养和服药的风险。

⑥产后42天检查时应了解甲状腺疾病恢复或进展情况,有异常内分泌科继续观察、治疗和后续随访。

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针对甲状腺疾病,孕妈们在打“甲”过程中,既不能过分担忧也不可大意轻敌,调整心态,认真检查,早发现、早干预,将不良结局的风险降到最小,愿每个孕妈都好孕相伴!(内分泌科)

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