资料来源发布者:时间:2023-8-3 8:16:22浏览量:133次
“真的太感谢手足外科病区的医生了!这条腿是保住了!” 这是李大爷在出院前握着病区医生的手说的第一句话。这时的他看上去红光满面、精神焕发,难以想象他差点因为坏死性筋膜炎丢掉性命。
原来,半个月前李大爷出现小腿疼痛,便自行购买了膏药外敷疼痛部位,平时自以为身体硬朗的他也没在意,以为忍一忍就能过去,谁知小腿疼痛是并未缓解,局部还出现了水泡、皮肤破溃,疼痛逐渐加剧,这时的他到当地医院治疗,并对症治疗,但是他的症状并没有得到缓解,当地医生告知李大爷,他的腿是保不住了,情况危及生命,必须要截肢!
入院时
李大爷和家属一听慌了神,他们连忙转至我院手足外科蔡卫明主任门诊,蔡主任看过李大爷的病情后,随即将他收治入院。当时的李大爷已经出现高热、神志淡漠,右小腿大片皮肤红肿、皮温高,局部皮肤破溃、可见脓性分泌物,患肢肿胀及疼痛明显。详细询问李大爷的既往病情,原来他有糖尿病史二十多年,平时的血糖也像“过山车”一样忽上忽下,控制地很不理想!
经过蔡卫明主任和赵剑伟医生的仔细检查,李大爷确诊为右小腿坏死性筋膜炎,这是一种以皮肤和筋膜坏死为特征的感染性疾病。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点。据统计,坏死性筋膜炎发病率为4/10万,死亡率为12~34%,约有20%的患者需要截肢。由于该病病情凶险,治疗上强调一个 “快”字,需尽快手术,越早越好。
时间就是生命,保命还是保腿!我们医生的回答,两个都要保!蔡卫明主任当机立断安排急诊手术,内分泌科、麻醉科也积极参与会诊,为手术的成功提供必要的保障,术后医护人员严密监控李大爷的白蛋白及电解质,并对症治疗,第二天换药时,李大爷原本肿胀的右小腿疼痛已经明显缓解。
术中
术后两天
术后两天李大爷的患肢红肿明显好转,蔡卫明主任又为他安排了多次的后续手术治疗,经过一系列的规范治疗和医护人员的共同努力下,李大爷终于康复出院,出院前蔡主任一再叮嘱他要注意规范糖尿病的治疗,不要再乱贴乱用外敷的膏药。(手足外科)
植皮手术后
专家科普
蔡卫明主任介绍,坏死性筋膜炎的病人早期往往就近在当地医院治疗,我们不能简单的作为蜂窝织炎、丹毒等疾病来治疗,可能延误病情,导致病情发展严重。因此,碰到此类病人一定要鉴别一下是否是坏死性筋膜炎,一旦确诊,做到早期治疗:一期做切开减压,二期行VSD封闭治疗。
治疗原则:早期诊断、尽早手术,纠正休克及多器官损伤,早期抗生素治疗及营养支持。一旦考虑此病(细菌培养等化验结果,需要时间较长),应立即手术清创、引流,这是提高坏死性筋膜炎病人治愈率及生存率的唯一方法。
常见的危险因素:糖尿病,其他还有肥胖、外周血管疾病、长期激素治疗、吸烟、营养不良、肿瘤、痛风等,当危险因素≥3个,死亡率明显升高。
预防贴士: 1.糖尿病患者应注意规范化治疗,尤其应注意足部的清洁干燥;
2.房间定时通风,床铺保持整洁干燥,定期清洁家具,以降低细菌感染的风险;
3.尽量戒烟戒酒,控制体重,以远离坏死性筋膜炎的诱发因素;
4.有伤口时,自行换药应尽量保证无菌操作,换药时应使用消毒过的材料和器械。
手足外科(糖尿病专科门诊)门诊:每周六上午,赵剑伟主治医生。
地址:靖江市人民医院门诊大楼4楼