“真的太感谢手足外科病区的医生了！这条腿是保住了！” 这是李大爷在出院前握着病区医生的手说的第一句话。这时的他看上去红光满面、精神焕发，难以想象他差点因为坏死性筋膜炎丢掉性命。

原来，半个月前李大爷出现小腿疼痛，便自行购买了膏药外敷疼痛部位，平时自以为身体硬朗的他也没在意，以为忍一忍就能过去，谁知小腿疼痛是并未缓解，局部还出现了水泡、皮肤破溃，疼痛逐渐加剧，这时的他到当地医院治疗，并对症治疗，但是他的症状并没有得到缓解，当地医生告知李大爷，他的腿是保不住了，情况危及生命，必须要截肢！

入院时

李大爷和家属一听慌了神，他们连忙转至我院手足外科蔡卫明主任门诊，蔡主任看过李大爷的病情后，随即将他收治入院。当时的李大爷已经出现高热、神志淡漠，右小腿大片皮肤红肿、皮温高，局部皮肤破溃、可见脓性分泌物，患肢肿胀及疼痛明显。详细询问李大爷的既往病情，原来他有糖尿病史二十多年，平时的血糖也像“过山车”一样忽上忽下，控制地很不理想！

经过蔡卫明主任和赵剑伟医生的仔细检查，李大爷确诊为右小腿坏死性筋膜炎，这是一种以皮肤和筋膜坏死为特征的感染性疾病。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点。据统计，坏死性筋膜炎发病率为4/10万，死亡率为12～34%，约有20％的患者需要截肢。由于该病病情凶险，治疗上强调一个 “快”字，需尽快手术，越早越好。

时间就是生命，保命还是保腿！我们医生的回答，两个都要保！蔡卫明主任当机立断安排急诊手术，内分泌科、麻醉科也积极参与会诊，为手术的成功提供必要的保障，术后医护人员严密监控李大爷的白蛋白及电解质，并对症治疗，第二天换药时，李大爷原本肿胀的右小腿疼痛已经明显缓解。

术中

术后两天

术后两天李大爷的患肢红肿明显好转，蔡卫明主任又为他安排了多次的后续手术治疗，经过一系列的规范治疗和医护人员的共同努力下，李大爷终于康复出院，出院前蔡主任一再叮嘱他要注意规范糖尿病的治疗，不要再乱贴乱用外敷的膏药。（手足外科）

植皮手术后

专家科普

蔡卫明主任介绍，坏死性筋膜炎的病人早期往往就近在当地医院治疗，我们不能简单的作为蜂窝织炎、丹毒等疾病来治疗，可能延误病情，导致病情发展严重。因此，碰到此类病人一定要鉴别一下是否是坏死性筋膜炎，一旦确诊，做到早期治疗：一期做切开减压，二期行VSD封闭治疗。

治疗原则：早期诊断、尽早手术，纠正休克及多器官损伤，早期抗生素治疗及营养支持。一旦考虑此病（细菌培养等化验结果，需要时间较长），应立即手术清创、引流，这是提高坏死性筋膜炎病人治愈率及生存率的唯一方法。

常见的危险因素：糖尿病，其他还有肥胖、外周血管疾病、长期激素治疗、吸烟、营养不良、肿瘤、痛风等，当危险因素≥3个，死亡率明显升高。

预防贴士: 1.糖尿病患者应注意规范化治疗，尤其应注意足部的清洁干燥；

2.房间定时通风，床铺保持整洁干燥，定期清洁家具，以降低细菌感染的风险；

3.尽量戒烟戒酒，控制体重，以远离坏死性筋膜炎的诱发因素；

4.有伤口时，自行换药应尽量保证无菌操作，换药时应使用消毒过的材料和器械。

手足外科（糖尿病专科门诊）门诊：每周六上午，赵剑伟主治医生。

地址：靖江市人民医院门诊大楼4楼