黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高，它发病速度快且容易转移至脑、肝脏和肺等人体重要器官组织，其疾病相关性死亡率远高于其他皮肤癌。因为普通人常常认识不足，难以发现鉴别它的性质，导致临床上死亡率还是很高。色素痣按病理切片检查痣细胞在皮肤组织内的分布部位分为：交界痣、混合痣、皮内痣。

1.交界痣

出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1~6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。

2.混合痣

外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。

3.皮内痣

成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大，多见于头颈部。色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。

不论是出于美容需求还是预防恶变之目的，对色痣的治疗主要涉及两大问题，一是保证安全，二是保证美容效果。无论是用以往普通的CO_2激光或超脉冲CO_2激光及其他激光均无法保证一次彻底地去除痣细胞，而残留的痣细胞可能复发、恶变，另一个很危险的方面是这种方法不能将去除的组织进行及时病理检查，无法纠正错误诊断而加以补救，使早期恶性黑色素瘤难以得到及时处理。而从美容角度看，上诉方法治疗很易导致瘢痕形成。采用手术切除色痣美容缝合既可获得较好的美容效果，术后又能及时送病理检查及时早期发现恶性黑色素瘤。手术治疗是色痣治疗最好的方法，后遗症少，美容效果好，复发率极低，且可避免恶变，切除的组织并可行病理检查。因此，①不论出于何种目的，色痣的治疗原则应是“不治则已，治则彻底”；②尽可能预防性地切除一切先天性色痣；③尽量少用激光、冷冻、药物腐蚀等方法治疗色痣。

皮肤上长的黑“痣”就是黑色素瘤吗？什么样的痣有恶变风险？

色素痣转变为恶性黑色素瘤一般都会有一些先兆表现：

①色素痣短期内显著而迅速地扩大；②颜色加深发亮，周围发红；③表面有结痂形成；④患处经常出血；⑤发生破溃且不易愈合；⑥附近淋巴结肿大；⑦周围有卫星状损害发生⑧没有感觉的痣出现瘙痒和刺痛。若色素痣出现上述表现，患者应及时就医。早期黑色素瘤经过及时诊断治疗，预后还是比较好的。（皮肤科  陆鑫锋）