“白肺”这个词随着新冠疫情火了起来。重症白肺死亡率高达40%以上！“白肺”到底是什么？

白肺是一种肺部影像学表现，口语中用来描述胸部影像学检查时，肺组织区域大面积呈现白色的现象，并非是一个规范的医学诊断术语，也不是一种疾病，可见于新冠感染病例。

白肺意味着肺泡通气和换气功能都受到了严重损伤，因此，一定会伴随出现缺氧、呼吸困难的症状。具体表现为呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。呼吸困难的典型特征是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。

老年人尤其要警惕“沉默性缺氧”。沉默性缺氧主要表现为：食欲差、嗜睡、反应迟钝，血氧饱和度低。一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，及时就医。

并不是感染新冠后就一定会出现大白肺。以下人群属于高危人群：①高龄人群，年龄≥65岁，感染后肺炎的比例是45%。②长期居住在养老机构的老人。③没有接种过疫苗的老人。④有各种慢性基础病的，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症等。 

出现白肺症状的患者病情较重，通常无法居家自愈，而是需要接受专业治疗。白肺的预后与病因密切相关，如果原发病能治愈，白肺也可能会治愈。如感染性重症肺炎所致，在积极抗感染治疗后，随着病情恢复，白肺可以逐渐缓解直至消退。肺肿瘤、尘肺等疾病所致者，原发疾病不能治愈，积极治疗后可以缓解，但白肺很难彻底治愈。戒烟能避免病情加重，也能在一定程度上降低某些原发疾病的发生率。改善居住的空气环境，保持舒适的温度和湿度，避免刺激性气体、烟尘、雾霾等，有助于缓解不适症状。对于新冠感染呼吸困难的患者，常规面罩或者鼻导管吸氧可在一定程度上改善呼吸困难症状。

总的来说，导致白肺的疾病一般病情较重且凶险，针对不同的疾病原因，实际的治疗方案会有较大差异。在应用经鼻高流量吸氧仍不能纠正低氧血症时，应及时考虑机械通气。如果充分给予常规机械通气仍不能有效改善病情、纠正低氧血症时，应尽早考虑使用体外膜氧合（ECMO）。（老年医学科  郭燕）