老百姓中流传一句谚语：“脚肿眼前”，意思就是下肢肿得越厉害，离死亡就越近了。但是只要我们及时发现和了解水肿的原因，绝大多数下肢水肿都是可控可治的。

老年人下肢水肿最常见的原因有以下几点：

1.心功能不全患者，如冠心病、风心病、肺心病等常见心脏疾病患者，如果疾病得不到有效控制，进展为心力衰竭，会出现体循环障碍，表现为双下肢静脉回心血量减少，引起浮肿。此种疾病治疗，主要以改善心功能为主。

2.药源性水肿，在老年患者占很大比例，最常见药物为：降压药中的钙离子拮抗剂。长期使用类固醇激素药物也可出现全身性或局部性水肿。一般药源性水肿，只需要停药或减量，然后对症治疗就能改善。

3.患有严重肾脏疾病的患者，全身各处都会出现肿胀的现象，是因为人体内蛋白质从尿液流失太多所致，蛋白流失过多导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，导致包括双下肢在内的全身性水肿。同时肾病综合征因白蛋白大量流失，血浆蛋白量低落，发生水肿。此类水肿以治疗原发病为基础。

4.后期阶段较严重的肝病患者，包括肝硬化、肝癌、急性肝炎等。严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。

5.严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿，当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样，都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量，使得液体自血管中流出，进入组织内而引起肿胀。

6.营养不良，低蛋白血症，常见于晚期肿瘤患者，或胃肠手术后患者，体内蛋白因肿瘤消耗过多，同时摄入蛋白总量不足，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿。治疗上以加强营养、输注白蛋白为主。

另外老年人单侧下肢水肿，常见于下列情况如淋巴系统疾病和静脉血栓等。所以老年患者下肢水肿原因众多，需要早发现、早诊治，及时把水肿控制在疾病初期。（老年医学科  王瀚）