资料来源发布者:时间:2011-8-4 16:45:10浏览量:91次
患者宋女士,77岁,因反复咳嗽、咳痰30余年,再发半月,曾患支气管扩张、大咯血在上海长征医院行左肺切除术,现拟支气管扩张伴感染入住心内科治疗。6月28日患者出现咳嗽无力,气急、神志不清、口唇紫绀、血压测不出以急性呼吸衰竭、肺性脑病、心功能不全紧急入ICU抢救。患者因为左肺切除,右肺仅有部分功能,因此单肺通气给治疗、护理带来极大地困难。
单肺通气的主要病理改变为功能通气量的减少,肺容量的减少,肺顺应性的下降,容易产生肺不张,同时肺切除术后心血管并发症高于其他手术,表现为肺血管床容量的减少。临床研究表明,肺血管床减少50%时,肺动脉压平均增高30%.肺动脉高压首先表现为右心室负荷增加,右心功能不全。
根据患者的特殊病情,ICU医生给病人制定了最佳治疗方案:积极抗感染、保护性肺通气、降低肺动脉压、深静脉置管监测中心静脉压、动态监测血液动力学变化及时调整治疗方案;护理部设专人护理、看护在病人床边,严密观察病情,严格控制输液速度,实行全程优质护理。在全科医护人员的共同努力下,该患者已成功脱机,病情稳定,不日将出院。