术前吃饭喝水怎么了? 为什么麻醉医生特别在乎?

资料来源发布者:时间:2023-11-21 13:19:02浏览量:105

生理状态下,食管和胃连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔。吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作,能够保证吃饭喝水的时候,食物顺着食道进入胃,而不进入气管。如果这个反射被打乱,比如说喝水呛到了,就是因为有小部分水进入了气管、支气管,或者说水呛到了肺里,气管支气管上有非常灵敏的感受器,一旦受到水或者其他异物的刺激,立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。

麻醉后,以下三种保护性的生理机能都被打乱:

一是食管下段括约肌松弛,起不到闸门的作用,胃内容物返流至食管和口腔。

二是吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就可能进入肺内。

三是咳嗽反射被抑制,进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来,造成的后果就是食物和胃酸进入肺内,轻者吸入性肺炎或几周内死亡,重者窒息立即死亡。

手术前禁食禁饮遵循【2-4-6-8】原则。

1.麻醉手术前两小时可饮用清饮料,但成年人总量要控制在300毫升以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶),也包括没有渣的果汁。值得注意的是,含酒精的液体、牛奶及配方奶,不属于清饮料。

2.对婴幼儿而言,母乳比后两者更容易被胃排空,婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时,牛奶、配方奶则是6小时。

3.易消化的固体,如面粉及谷类食物,诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物,需在手术前至少6小时停止进食。

4.不易消化的固体,指肉类和油炸类食物,其脂肪和蛋白质含量比较高,胃内停留时间比较长,故应在手术前至少8小时停止进食。

现实中如何操作?

1.择期手术,手术前夜凌晨时就不要再饮水进食了。这个建议看上去笼统却实用,也容易得到病人的执行。

2.对手术前需要口服药物(如高血压)的病人而言,允许在术前2小时用一口清水将药片服下,这一口水不要超过30毫升。

3.如果存在胃肠活动紊乱,如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时,则需要更严格的禁食禁饮,请遵照医生的医嘱执行。上述禁食禁饮指南,只是针对消化道功能正常的病人而言的。

4.消化道手术的病人,术前禁食禁饮的方案则要复杂许多,需按专科医生的建议执行。

5.如果术前烦渴到不行,可以用棉签蘸清水湿润嘴唇;如果感觉还没有改善,可以用嘴巴嘬一嘬湿润的棉签。

需要郑重提醒大家的是,如果手术前偷偷吃东西喝水了,千万不要对负责你手术的麻醉医生刻意隐瞒。否则,一旦发生意外,后悔可真的来不及。(麻醉科  陆颖)


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